新生儿的临床用药教材课程.pptVIP

新生儿临床用药;（2）胃肠道外给药 皮下或肌肉注射 皮下注射容量不大，但新生儿皮下脂肪少，注射容量极有限，增加容量或浓度均可能损害邻近组织，且吸收不良，故不适用。较大的新生儿，循环好，可用肌内注射。但也不宜较大剂量多次注射。 静脉给药 是危重病儿可靠给药途径 应注意：①按规定速度给药；②有些药物渗出可引起组织坏死；③反复应用同一血管可产生血栓性静脉炎；应变换注射部位，并避免用高浓度溶液；④高渗溶液易致颅内出血和坏死性肠炎。;2、分布 特点： （1）血浆白蛋白结合率低 新生儿对药物敏感 原因①血浆蛋白浓度低②存在竞争 ③血pH低，影响药物与蛋白结合 （2）体液量大 ：使水溶性药物分布容积增大，导致： ①降低血药峰浓度而减弱药物最大效应。 ②使药物代谢与排泄减慢，延长药物作用的维持时间 （3）血脑屏障发育不完全 药物易透过。 （4）脂肪含量低 脂溶性药物不能与之结合，血中游离药物浓度增高，故新生儿易出现药物中毒。;3.代谢 新生儿肝相对较大，对药物代谢有利。 新生儿药物代谢有关的酶发育不足，药物的代谢能力低。 Ⅰ期反应酶（P450）活性在出生后一周达成人水平。 Ⅱ期反应要较长时间才适应。 如氯霉素致“灰婴综合症” 4.排泄 新生儿肾功能发育不全，消除药物能力较差。 ;三、新生儿药物检测的重要性 （1）日龄、胎龄、病理因素使不同的药