救治严重创伤实施控制讲义资料.pptVIP

救治严重创伤实施控制; 控制损害（Damage Control，DC）方案的基本目标是：快速停止体腔内出血，节段性生理复苏，以逆转伤者死亡。具体步骤是：简捷开腹术遏制出血和污染，然后至ICU进行生理性复苏，最后再回到手术室对所有损伤实施确定性修复。 ; 对应行控制损害方案的伤员，目前还没有一个严格的适应证，笼统来说极度休克，生理状态明显异常者均应视为选择的对象。 ? ;有下列情况者应予考虑 1、? 关于损伤机制和生理紊乱 ⑴ 躯干高能量钝伤 ⑵ 躯干多发穿透伤 ⑶ 血液 动力学极度不稳定 ⑷ 凝血障碍， 低温症或因原发伤或伴随疾病造成的 严重酸中毒 2、? 应考虑的重要损伤类型 ⑴ 伴发多内脏伤的严重腹部血管伤 ⑵ 腹内多脏器伤多处出血 ⑶ 腹内伤+多部位伤其中有需优先处理者 （如重度颅脑伤，骨盆骨折、纵膈增宽） ; 3、术中应着重考虑者 ⑴ 严重代谢性酸中毒，血PH＜7.30 ⑵ 低温症，中心体温＜35°C ⑶ 凝血障碍，进行性非机械性出血 PT↑、 PTT↑、血小板↓