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羊水过少138例临床剖析 　　摘要：目的：分析探索临床羊水过少的影响因素及对围产期的母亲和围产儿的影响。 　　方法：对我院2011年12月至2012年12月期间收治的4578例孕妇中诊断为羊水过少的138例孕妇在围产期的临床情况以及围产儿的健康情况进行观察、分析，并在4440例正常孕妇中任意抽取年龄、孕周等相近的138例孕妇，对两组孕妇的临床状况进行对比。 　　结果：正常孕妇组与羊水过少孕妇组对比，母亲进行剖宫产、出现产后出血、产后生病、妊娠高血压的概率以及围产儿出现胎儿窘迫、胎儿生长受限、胎儿畸形、新生儿窒息、新生儿体重低的概率均较低。 　　结论：羊水过少对围产期的母亲与围产儿都有严重的影响，医患都应予以重视，并分析探究找到合适的方法治疗。 　　关键词：羊水过少围产期影响 　　【中图分类号】R3【文献标识码】B【文章编号】1671-8801（2013）03-0306-02 　　羊水过少是孕妇妊娠期出现的一种并发症，较为常见，对围产期的母亲与围产儿的预后均有严重的影响。妊娠晚期的羊水量少于300ml或用B型超声诊断羊水指数小于8cm者即定义为羊水过少。 　　据统计，过去羊水过少的病例仅仅约为0.1%，而随着时代变迁，医学水平的日新月异，围产医学和B型超声诊断技术不断提高，使得羊水过少的检出率也日益提高，据文献统计，羊水过少病例现约为0.4%～4.0%[1]。 　　羊水过少使母亲产后出血、产后生病等概率均显著提高，并且对围产儿的预后也有严重影响，胎儿生长受限，胎儿窘迫、新生儿窒息、新生儿体重低等概率也明显增加。羊水过少的影响越来越为广大医患所重视，因此我院对2011年12月至2012年12月期间检查出羊水过少的138例孕妇进行临床观察、分析，探索羊水过少的原因及影响，并找到最佳的治疗方法。 　　1资料与方法 　　1.1一般资料。我院为县级妇幼保健院，在2011年12月年至2012年12月期间共收治4578位分娩孕妇，其中138例确诊为羊水过少患者，年龄在23-38岁之间，均为单胎，平均孕周为40周。在4440例正常孕妇中随机抽取138例，与羊水过少患者的年龄、孕周相当，无统计学差异，具有可比性。对两组孕妇及围产儿的临床状况进行对比、分析。 　　1.2羊水过少的诊断标准。 　　1.2.1B型超生测量法：测量最大羊水池深度（AFD）及羊水指数（AFI）值。AFD≤3cm或AFI≤8cm为羊水过少的临界值，AFD2cm或AFI5cm为羊水过少的绝对值[2]。 　　1.2.2剖宫产术中用吸引器来收集羊水，少于300ml即确认为羊水过少。 　　1.2.3阴道分娩自然破膜或人工破膜孕妇，将容器置于产妇会阴下持续收集产妇羊水后，羊水总量少于300ml者即为羊水过少。 　　1.3羊水过少的诊断方法。 　　1.3.1用B型超声进行检测。 　　1.3.2剖宫产中，在术中切开子宫用吸引器来收集羊水。 　　1.3.3自然经产分娩者，将容器至于产妇会阴下持续收集羊水，再用量器进行测量。 　　1.4对两组数据进行统计学处理，判断有无显著性差异。 　　3讨论 　　3.1羊水过少的影响因素。 　　3.1.1胎儿因素。 　　3.1.1.1胎儿窘迫：胎儿在子宫内由于各种原因所导致的缺氧，使胎儿血液循环以及体内各脏器的血流量重新分配，肾的血流量减少，胎尿明显减少，从而使羊水量相应减少。 　　3.1.1.2胎儿畸形：多为胎儿的泌尿系统畸形，肾发育不全，输尿管、尿道狭窄等畸形会导致胎尿少或无尿，从而使羊水量相应减少。 　　3.1.2母体因素。妊娠中期羊水主要来源于胎儿的尿液，液体在母体和胎儿以及羊水之间是维持平衡的，母体的任何异常都会导致羊水量出现异常。尤其当母体处于高危状态下，会使羊水减少。 　　3.1.3胎盘因素。 　　3.1.3.1胎盘功能减退，胎儿成熟过度，使其肾小管敏感性增强，对抗利尿激素过于敏感，从而减少了胎尿量，使羊水过少。 　　3.1.3.2过期妊娠时，胎盘老化，功能减退，羊膜和绒毛失去正常的透析功能，从而使母体与胎儿的水、质交换发生障碍，从而导致羊水过少[3]。 　　3.1.3.3胎盘血管内皮损伤时，毛细血管收缩导致血液供给发生障碍，从而使得羊水过少。 　　3.2羊水过少对母亲的影响。由本次临床数据可以看出，羊水过少对于母体有着较为严重的影响，其使产后母体的生病率升高，产后出血和产后高血压发生率也都比正常分娩的母体高。尤为突出的是羊水过少的母体分娩方式基本均采用剖宫产。 　　3.3羊水过少对围产儿的影响。羊水是胎儿细胞外的保护层，其呈液体状态能够为胎儿提供缓冲作用，减弱外力对胎儿的冲击力。 　　当羊水过少时，羊水对胎儿的缓冲作用减弱，使胎儿容易发生畸形。除此外，若脐带胎盘受到压迫，会是