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老年患者胃造瘘术后并发症护理剖析 　　[摘要] 目的 探讨老年患者经皮内镜下胃造瘘术后并发症的护理方法及其疗效。 方法 随机选择2012年1月―2013年2月该院收治的100例经皮内镜下胃造瘘术的老年患者，将所有患者平均分为研究组与对照组，每组50例患者。研究组患者给予规范性护理，对照组患者给予常规护理，对比两组的最终护理效果。 结果 研究组50例患者，有2例患者出现并发症，1例为腹泻，还有1例为肉芽生长，经过对症治疗后均康复，对护理质量的满意度均为非常满意。对照组50例患者，8例患者出现并发症，5例出现脱管现象，3例出腹胀现象，还需要一段时间的治疗才可恢复，研究组患者术后护理满意程度明显高于对照组，并发症发生率明显低于对照组。两组对比差异有统计学意义（P0.05）。结论 老年患者经皮内镜下胃造瘘术后给予规范性护理，可有效降低并发症的发生率，临床效果显著，值得在临床上推广。 　　[关键词] 老年患者；胃造瘘术；并发症 　　[中图分类号] R473 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2014）10（a）-0175-03 　　随着科学技术的发展，人们对健康越加关注，但是目前由于脑血管疾病、食道癌晚期、肠道梗阻导致吞食障碍、营养缺乏到医院就诊的老年患者人数不断增多，脑血管疾病、食道癌晚期、患者大多数存在吞食障碍，需要使用鼻胃管管饲维持营养。但是这样的方法，时间一长会导致患者出现食道糜烂等现象，甚至还可能由于误吸的原因造成肺炎食道炎等。解决这一问题的方法是对患者进行经皮内镜下胃造瘘术治疗，在手术后患者容易产生并发症，为了降低并发症的发生率，促进患者快速康复，良好的护理是关键。该研究对2012年1月―2013年2月该院收治的100例经皮内镜下胃造瘘术的老年患者护理情况进行分析，现报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　随机选择该院收治的100例经皮内镜下胃造瘘术的老年患者，将所有患者平均分为研究组与对照组，每组50例患者。研究组50例患者，年龄72～91岁，平均（84.61±10.43）岁；其中脑出血患者11例，中重型颅脑损伤患者10例，9例大面积脑梗死，食道癌患者17例，营养缺乏3例。对照组50例患者，年龄71～91岁，平均（84.18±10.89）岁；其中脑出血患者12例，中重型颅脑损伤患者10例，8例大面积脑梗死患者。食道癌患者15例，营养缺乏5例。两组患者在年龄、病情等方面，差异无统计学意义（P0.05），具有可比性。 　　1.2 方法 　　两组患者均给予经皮内镜下胃造瘘术治疗，即患者以侧卧姿势放入胃镜后，平卧姿势躺在病床上，头部适当抬高，向胃中注入一定量的空气，当通过胃镜看到投光点时将其定为穿刺点。对穿刺点部位进行局部麻醉，通过腹壁进行穿刺，将套针管置入胃腔当中，再将导丝置入，将全套器与导丝相连后，与胃镜一起撤出，保持导丝一端在腔内。再将导丝扎到造糜管的尾部，把造糜管经咽喉、口、胃等均拉出腹壁外部。置入胃镜，确定造糜口头端部位与胃粘膜相贴之后，把胃镜取出，固定，安置“Y”型管即可。 　　在手术完成之后，研究组患者给予规范性护理，对照组患者给予常规护理，具体护理方法如下。 　　1.2.1 对照组 给予50例对照组患者常规护理治疗，既包括日常的生命体征变化观察护理、保持病房舒适环境护理、勤加给患者清除分泌物护理等。 　　1.2.2 研究组 具体主要采取以下几种护理方法。 　　手术前的护理：老年患者由于抵抗力比较弱，知道自己要进行手术，难免会产生焦虑的心理，这样的状态极不利于手术的开展。此时，医护人员要建立好与患者的关系，与患者聊天沟通，告诉患者手术的安全性，并让患者家属明白手术完成之后应该注意的事项，使其积极配合医务人员的护理工作。另外，在手术开展之前，帮助患者清洁口腔，嘱咐患者不可进食，并进行各项检查之后，建立静脉通道。 　　术后造瘘管的护理：在患者完成手术之后，进行造瘘管的护理的护理，可有效降低并发症的发生。手术详细记录患者录胃造瘘管与皮肤边缘之间的长度，这样方便在日后的护理中，第一时间内发现患者的造瘘管是否发生脱落或者是位移[1]。造瘘管不可太紧也不可太松，医护人员要把握好造瘘管的松紧度，若是太松则很容易造成患者胃中的容物顺着造瘘管边沿外流出，大大增加了穿刺部位的感染率，若是太紧则影响到胃壁的血液循环。为降低并发症的发生率，医护人员要每日帮助患者清洗造瘘管周围皮肤，至于造瘘管也需要采用清水进行冲洗，使其保持通畅的状态。在每次将食物注入之前，都先采用温开水清洁造瘘管之后，再注入食物，当需要采用不同类型的管饲制剂交替输注时，也需要进行冲洗工作。灌注完食物之后，嘱咐患者要保持坐立的方式，持续30 min左右，才可平睡。根据患者的实际情况，一般情况下，造瘘管可使用1