局部皮瓣移植简述1培训.pptVIP

局部皮瓣移植简述;一、皮瓣与皮瓣移植的概念;二、皮瓣移植的适应证;三、皮肤的血供类型与血管构筑;皮肤由两种类型的皮动脉供血： 直接皮动脉、肌皮动脉。 皮肤的血管系统存在于三个层次： 深筋膜、皮下脂肪、真皮。;由五个自成体系又互相联系的血管丛构成： 深筋膜血管丛、浅筋膜血管丛、真皮下血管丛、真皮内血管丛、表皮下血管丛。;皮肤的血供类型 与血管构筑示意图;四、皮瓣类型;;五、随意型皮瓣;皮肤的血供类型 与血管构筑示意图;;六、局部皮瓣;局部皮瓣转移注意事项： 1、设计皮瓣时必须充分考虑到皮瓣蒂部是否有足够的动脉供血及充分的静脉回流； 2、根据皮肤组织层次与血管网形成特点，掌握好剥离的层次和平面，特别是近蒂部不能太薄； 3、皮下蒂部的宽度要足够； 4、蒂部不能有张力或扭曲。;;推进皮瓣;推进皮瓣的临床应用; （2）三角形推进皮瓣 设计方法：此类皮瓣即临床上的V-Y成形术或Y-V成形术，是指在错位组织的下方作“V”形或者“Y”形切开，并稍加剥离皮下组织，使错位的组织充分复位后，再做“Y”形或者“V”形缝合。;（3）双蒂推进皮瓣 设计方法：在创缘一侧或两侧的正常皮肤组织作切口，使皮瓣长度尽量超过缺损的上下缘，然后将皮瓣从深筋膜和肌膜之间分离，形成双蒂皮瓣后将靠近缺损的一侧边缘向缺损区滑行推进，无张力地缝合覆盖创面