第04章01-05实验室检查 ppt课件资料讲解.pptVIP

第四章 实验室检查;;;;红细胞计数与血红蛋白测定;项目;白细胞计数及分类计数 ;;;一般性状检查 ;;;;尿液化学检查 ;类 型;;尿沉渣显微镜检查 ;;;;;一般性状检查 ;显微镜检查 ;隐血试验 ;;肝功能检查 ;;蛋白质代谢功能测定 ;胆红素代谢检查 ; 参考值 连续监测法（37℃） 丙氨酸氨基转移酶（ALT）5～40U/L； 天门冬氨酸氨基转移酶（AST）8～40U/L； ALT/AST≤1。 ;血清转氨酶测定 （1）血清ALT升高是病毒性肝炎早期最早出现的异常指标。在黄疸性肝炎，血中胆红素升高前ALT即可升高，阳性率可达100%。无黄疸型肝炎的阳性率为80%。慢性肝炎、肝硬化活动期、中毒性肝炎、脂肪肝、胆囊炎等ALT也可升高。 （2）各种肝病均可引起血清转氨酶升高。由于ALT和AST分别主要位于胞质和线粒体，因而测定AST/ALT比值有助于对肝细胞损害程度的判断。 （3）急性重症肝炎时，病程初期转氨酶升高，在症状恶化时，黄疸进行性???深，酶活性反而降低，即出现“胆酶分离”现象，提示肝细胞严重坏死，预后不佳。 （4）AST在心肌细胞中含量最多，当心肌梗死时血清AST活力升高，一般在发病后6～12小时之内显著增高，48小时达到高峰，约在3～5天恢复正常。 ;肾功能检查 ;;血清尿素氮和肌酐测定 （1）血尿素氮增高见于：①肾前性，如上消化道大出血、休克、严重脱水等；②肾