CT引导下纵隔和肺穿刺活检的临床应用和并发症预防.PDFVIP

影像介入 2018年  第24卷   第5期 CT引导下纵隔和肺穿刺活检的临床应用和并发症 预防 吴良龙　刘良进 湖北省第三人民（中山）医院放射科，武汉　430033 [摘　要]　目的：分析CT 引导下纵隔和肺穿刺活检的临床价值，探讨并发症预防和处理策略。方法：使用 18 G 穿刺针或抽吸针，对117 例纵隔、肺部性质难定的结节或肿块行CT 引导下穿刺活检。记录活检结果、并发 症发生情况，总结CT 引导下纵隔和肺穿刺活检的临床应用价值，并探讨并发症防治对策。结果：66 例肺部病 灶患者活检诊断准确率为90.91% ，51 例纵隔病灶患者活检诊断准确率为94.12% ，117 例患者活检诊断准确率 为92.31%。肺部病灶患者穿刺活检术后并发症发生率为3.03% ；纵隔病灶患者穿刺活检术后并发症发生率为 1.96%，117 例患者穿刺活检术后并发症发生率为2.56% ，其并发症均经对症处理后于2~5 d 内缓解。结论：CT 引导下纵隔和肺穿刺活检能够为病灶性质的诊断提供可靠参考，其安全性亦值得肯定，进一步强调术前准确定 位、血管评估，以及提高术者穿刺技术熟练度，可进一步降低并发症。 [关键词]　CT 引导；纵隔穿刺；肺穿刺；活检；并发症 中图分类号：R445　文献标识码：A　文章编号：2095-5200(2018)05-014-03 DOI：10.11876/mimt201805006 胸部疾病包括胸壁、肺部、纵隔疾病等多种类型，其 将获取标本置入 10% 甲醛溶液，送病理检查。穿刺后再次 [1-2] 行CT 检查，明确未见气胸、出血后，继续观察 10~20 min， 影像学表现复杂，“同病异影”、“异病同影”现象普遍 。 作为一种微创取材手段，CT 引导下经皮穿刺活检能够精确 未见不适即可送回病房，并嘱患者卧床休息2 h ，期间持续 显示病变大小、形态、位置及周边关系，还可为难以定性 性血压、脉搏、呼吸等生命体征监测。 的病变或者影像学高度怀疑恶性病变的肿物提供可靠的组 1.3　分析方法 [3] 织细胞学依据 。本文总结了近年来我科CT 引导下纵隔和 记录患者活检病理检查结果，与术后病理检查结果或 肺穿刺活检的诊断准确度，总结了穿刺并发症防治对策。 长期随访所得最终诊断进行对比，分析CT 引导下纵隔和肺 穿刺活检的准确率。此外，记录患者CT 引导下纵隔或肺穿 1　对象与方法 刺活检后并发症发生情况，基于过往文献理论，汇总影响 1.1　研究对象 CT 引导下纵隔和肺穿刺活检并发症的相关因素，探讨并发 收集2014 年8 月—2017 年 10 月患者资料，患者经影 症的预防及处理对策。 像学检查发现纵隔、肺部结节或肿块但性质难定，无穿刺 [4] 2　结果 活检禁忌证 接受CT 引导下经皮穿刺活检；117 例患者入 组，男86 例，女31 例，年龄32~74 岁，平均（52.71 ±9.83 ） 2.1　活检结果 岁，病灶最小2.0 cm ×1.5 cm，最大12 cm ×10 cm。 66 例肺部病灶患者活检诊断准确率为90.91% ，51 例 1.2　穿刺方法 纵隔病灶患者活检诊断准确率为94.12% ，117 例患者活检 术前行CT 定位扫描，确定体表穿刺点，留置标记； 诊断准确率为92.31% （108/117 ）。详见表1、表2 。 [5] 穿刺点选取标准 ：1 ）距离病灶距离最短；2 ）避开大血管； 表1　66例肺部病灶患者CT引导下肺穿刺活检结果分析 3 ）避开重要脏器；4 ）于胸壁穿刺；5 ）选择最佳层面，测