腹腔镜联合胆道镜术治疗胆总管结石临床剖析.docVIP

腹腔镜联合胆道镜术治疗胆总管结石临床剖析 　　[摘要] 目的 探讨腹腔镜联合胆道镜治疗胆总管结石的可行性及临床体会。 方法 回顾性分析2001年9月～2009年4月在柳州市工人医院行腹腔镜胆总管探查术（LCBDE）和开腹取石手术患者400例的临床资料，将患者分为腹腔镜组（273例）和开腹组（127例），对两组手术成功率、手术时间、术中失血量、肠功能恢复时间、住院时间、术后胆漏例数及残石例数等指标进行分析。 结果 腹腔镜组中7例中转开腹；术后出现胆漏2例，其中1例在术后4周拔除T管出现胆漏性腹膜炎；273例均痊愈出院，无术后腹腔严重感染、出血并发症发生。术后2个月通过胆道镜复诊、探察，发现残石27例，并通过胆道镜取尽结石。开腹组中所有患者手术均成功，术后出现胆漏6例，未出现胆漏性腹膜炎，均痊愈出院。两组的手术成功率和手术时间比较无明显差异，而腹腔镜组术中出血量、术后住院时间、肠功能恢复时间、胆漏例数及残石发生例数均明显低于开腹组（P 0.05）。 结论 腹腔镜联合纤维胆道镜治疗胆总管结石，提高了结石取出率和取净率，具有微创、疗效好、并发症少等优点，只要经过系统的腹腔镜手术训练就能掌握，并确保手术的安全，值得临床推广应用。 　　[关键词] 胆总管结石；腹腔镜；胆道镜 　　[中图分类号] R575.2 [文献标识码] A [文章编号] 1673-7210（2013）07（c）-