药理学 (10)(精品·公开课件).pptVIP

the department of pharmacology 利尿药及脱水药 P229 Diuretics and Dehydrant agents 因髓质高渗，只吸收水。 是高效利尿药的重要作用部位。 5、远曲小管远段及集合管 Na+主动重吸收（2-5% ） （二）中效利尿药 噻嗪类：是临床广泛应用的一类口服利尿和降压药。该类药有共同的基本结构（噻嗪环），其中较常用的是氢氯噻嗪。效价从弱到强依次为：氢氯噻嗪氢氟噻嗪苄氟噻嗪环戊噻嗪。 吲哒帕胺：无噻嗪环但有磺胺样结构，利尿作用与噻嗪类相似，但有钙拮抗作用，降压强于利尿，临床用于高血压。 2 降压 ①利尿→ 血容量 ② 细胞内低钠 3 抗利尿：尿崩症患者的尿量 机制： -排Na+↑，血浆渗透压↓，口渴感↓，饮水↓，尿量↓。 -抑制磷酸二酯酶，↑远曲小管和集合管内的cAMP，水重吸收↑，尿量↓。 （三）低效利尿药 保钾利尿药 醛固酮受体拮抗药：螺内酯 非醛固酮受体拮抗药：氨苯蝶啶 碳酸酐酶抑制药：乙酰唑胺 氨苯蝶啶（triamterene） 阿米洛利（amiloride，氨氯吡咪） [作用与应用] 在远曲小管和集合管抑制K+-Na+交换， K+分泌↓， Na+ 排出↑。 并非醛固酮的竞争性拮抗药,对肾上腺切除的动物也有效。 与高效或中效利尿药合