腹腔镜辅助阴式全子宫切除术122例临床剖析.docVIP

腹腔镜辅助阴式全子宫切除术122例临床剖析 　　摘 要 目的：探讨县级医院腹腔镜辅助阴式全子宫切除术的安全性和效果。方法：对2009年1～12月实施腹腔镜辅助阴式全子宫切除术122例患者进行回顾性分析。结果：122例患者中，全子宫+双侧附件切除术8例，全子宫+单侧附件切除术23例，全子宫切除术91例。122例患者全部成功实施腹腔镜辅助阴式全子宫切除术，手术时间70～140分钟，术中出血量100～300ml，无1例大出血及并发症发生。结论：腹腔镜辅助阴式全子宫切除术拓宽了阴式子宫切除术的范围，为腹腔镜手术的进一步开展奠定了基础。具有创伤小、恢复快、住院时间短、效果好等优点，与其他术式相比，并发症少，是一种安全、可行的手术方式。 　　关键词腹腔镜 阴式子宫全切 　　 　　AbstractObjective:to study the county hospital laparoscopic hysterectomy auxiliary Yin type all the safety and effect.Methods:the data from January 2009 to December 2009,implement laparoscopic hysterectomy auxiliary Yin type all 122 patients were retrospectively analyzed. Results: 122 patients,whole uterine + bilateral annex resection in 8 cases,all the uterus+unilateral annex resection in 23 cases,whole hysterectomy 91 patients.122 patients all successful implementation laparoscopic hysterectomy auxiliary Yin type all the time of the operation, 0～140 min,peri-operative bleeding 100～300ml,no one massive haemorrhage and complications.Conclusions:laparoscopic hysterectomy auxiliary Yin type all widened the scope of Yin type hysterectomy for laparoscopic surgery for the further development of laid a foundation.With small trauma,quick recovery,the length of time is short,the effect is good wait for an advantage,compared with other procedures,fewer complications,it is a safe and feasible operation method. 　　Key wordslaparoscopic;Yin type uterine total resection of the 　　随着微创技术的发展，电视腹腔镜手术越来越受到人们的关注。我院2009年1～12月实施腹腔镜辅助阴式全子宫切除术122例，取得了满意的临床效果，现报告如下。 　　 　　资料与方法 　　一般资料：2009年1～12月，我院共进行腹腔镜辅助阴式子宫切除术122例。患者年龄：36～57岁，平均年龄44.7±3.1岁。其中子宫肌瘤82例，功能失调性子宫出血病19例，子宫肌腺症及肌腺瘤20例。宫颈上皮内瘤样变（CINⅢ级）1例。子宫正常大小42例，子宫增大如孕12周74例，子宫增大如孕12～16周6例。术前常规进行宫颈细胞学检查，并排除有严重心肺疾病、既往有多次腹部手术史、盆腔严重粘连、子宫过大、子宫活动受限、妇科恶性肿瘤等疾病的患者。 　　手术步骤：主要参照范颖等［1］的方法，①经口气管插管全身麻醉；②建立气腹；③探查盆腹腔；④凝切双侧圆韧带、输卵管、卵巢固有韧带或悬韧带，打开阔韧带前后叶，剪开子宫膀胱腹膜返折，下推膀胱；⑤转至阴道，钳夹，切断，缝扎双侧主韧带、骶韧带，子宫动静脉和宫旁组织；⑥取出子宫，经阴道缝合腹膜及阴道残端；⑦镜下冲洗检查盆腔，酌情缝合穿刺孔。12孕周的子宫常因充塞阴道而难以完整取出，可采用如下方法处理：①子宫肌瘤剔除术［2，3］：镜下先行肌瘤剔除，快速缝合肌层止血后再行LAVH或是经阴道钳夹肌瘤以防瘤体回缩，