老年急性阑尾炎112例临床剖析.docVIP

老年急性阑尾炎112例临床剖析 　　【中图分类号】R572 【文献标识码】A 【文章编号】1672－3783(2011)10－0067－01 　　【摘要】目的：探讨老年急性阑尾炎患者的临床特点。方法：采用回顾性分析的方法对2005年10月2011年5月在本院住院治疗的112例老年急性阑尾炎患者的临床资料进行整理。结果：在112例老年急性阑尾炎患者中，患者住院天数从2天到96天多少不等， 平均住院天数为（13.54±9.27）天。75例患者经过积极治疗后获得临床痊愈出院， 21例患者经过积极治疗后明显好转，而6例患者经过治疗后无效患者死亡，分别于住院的第8、15、36天死亡，死亡的原因分别是2例患者出现感染性休克，4例患者出现多器官功能衰竭。手术后，57例患者出现手术并发症，其中24例患者出现切口感染脂肪液化，21例患者出现不全性粘连性肠梗阻，9例患者出现（二期缝合9例）切口裂开，3例患者出现腹腔残余脓肿。结论：老年阑尾炎具有“三少”、“四多” 的临床特点，在临床工作中，要提高警惕，避免延误诊断及治疗。 　　【关键词】老年；急性阑尾炎；临床特点；分析 　　 随着我国进入老龄化社会，60岁以上的老年人明显增加，自然患急性阑尾炎的老年人也有所增加。有报道老年人急性阑尾炎病死率为4.2%??［1］?。老年人由于其器官功能日渐衰退，防御功能也日渐下降，且对疼痛反应较迟钝，因此，易延误治疗,往往导致患者到医院就诊时病情已经发展到一定的程度，阑尾病变已经较严重，易出现这样或者那样的并发症。老年患者患病后，给家庭、社会带来沉重的经济压力和精神压力??［2］?。因此，及早发现老年急性阑尾炎并有效控制老年急性阑尾炎是广大临床医生关注的焦点问题之一。本文对本院2005年10月2011年5月住院治疗的的112例老年急性阑尾炎患者临床资料进行回顾性分析，旨在探讨老年急性阑尾炎的临床特点，减少误诊及误治，减少死亡，提高存活率。现将结果总结如下。? 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 选择2005年10月2011年5月本院住院治疗的112例普外科老年急性阑尾炎患者。其中，男65例，占58.04%；女47例，占41.96%；年龄60～97岁，平均（71.38±9.47）岁；发病到住院时间12～249 h，平均（70.38±9.57）h。46例伴有患者高血压，34例患者伴有心脏疾病，27例患者伴有糖尿病，13例患者伴有颅脑疾患，其中同时21例患者伴有心脏病及糖尿病，32例患者心脏病及高血压。 　　1.2 临床表现 112例老年阑尾炎患者均有精神不振、食欲减退，在112例老年阑尾炎患者中，45例患者出现下腹痛伴腹胀，29例患者出现上腹痛伴腹胀，26例患者仅出现腹胀，8例患者仅单纯腹泻，31例患者出现恶心呕吐，43例患者出现典型转移性右下腹痛，29例患者出现右下腹固定压痛点伴反跳痛肌紧张，36例患者仅有右下腹压痛无明显反跳痛肌紧张，55例患者无固定压痛点无肌紧张，31例患者体温大于38 ℃。 　　1.3 辅助检查 19例患者血常规WBC10×109/L以上。B超检查结果：25例患者阑尾增粗，35例患者下腹及盆腔有渗液，29例患者右下腹包块考虑脓肿，23例患者无明显阳性发现。腹部立卧位X线检查结果：36例患者肠胀气反射性肠淤积，56例患者膈下有游离气体，30例患者有肠梗阻征象。病检结果：65例为坏死性阑尾炎,23例为急性蜂窝织炎型,23例为化脓性阑尾炎。 　　1.4 治疗方式 在112例患者中，88例患者进行手术治疗，14例患者未进行手术治疗，行保守治疗，以抗生素等对症治疗为主，其中47例患者行阑尾切除加引流，31例患者行单纯阑尾手术切除，10例患者仅单纯进行脓肿引流。伴发内科疾病的患者经相关专科会诊进行病因治疗及对症支持治疗。? 　　2 结果 　　 在112例老年急性阑尾炎患者中，患者住院天数从2天到96天多少不等， 平均住院天数为（13.54±9.27）天。75例患者经过积极治疗后获得临床痊愈出院， 21例患者经过积极治疗后明显好转，而6例患者经过治疗后无效患者死亡，分别于住院的第8、15、36天死亡，死亡的原因分别是2例患者出现感染性休克， 4例患者出现多器官功能衰竭。手术后，57例患者出现手术并发症，其中24例患者出现切口感染脂肪液化，21例患者出现不全性粘连性肠梗阻，9例患者出现（二期缝合9例）切口裂开，3例患者出现腹腔残余脓肿。? 　　3 讨论 　　 通过对2005年10月2011年5月在本院住院治疗的112例老年急性阑尾炎患者的临床资料分析发现，老年阑尾炎具有“三少”、“四多” 的临床特点。“三少” 一是老年阑尾炎患者临床症状少。阑尾炎的主要临床症状是腹痛、恶心呕吐，腹痛多先在上腹，以后经若干小时后转移到右下腹，腹痛一