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老年肺结核178例诊治剖析 　　【摘要】 目的 探讨老年肺结核的临床特点。方法 对178例老年肺的临床资料进行回顾性分析。结果 老年肺结核呼吸系统症状多见，全身中毒症状少，多伴有合并症或并发症，影像学和痰检确诊困难者可行支气镜检查及刷检可提高诊断率。结论 老年肺结核早期诊断困难，临床医生应提高认识，减少误诊。在治疗上应根据老年人特点并结合具体情况制定治疗方案并定期复查。? 　　【关键词】 肺结核；老年人；影像学；痰检 　　?? 　　Diagnosis and Treatment of 178 Cases of Senile PulmonaryTuberculosis 　　 　　WANG Tao， SUN Yan-hua，HU Bo. 　　Anti-tuberculosis Institute of FengmanJilin City,132013,P.R. China 　　? 　　【Abstract】 Objective To explore the clinical features of elder patients with tuberculosis.Methods To conduct a Retrospective analysis on clinical data of 178 cases of elder patients with tuberculosis. Results Respiratory symptoms of senile pulmonary tuberculosis more common; Fewer symptoms of systemic poisoning; more complications; For patients with difficulty in medical imaging and sputum examination, it has high correctness for diagnosing pulmonary tuberculosis with bronchitis endoscopy examination and brush biopsy examination.Conclusion Early diagnosis of senile Pulmonary Tuberculosis is not easy and clinical doctors shouldenhance awareness of complicated casesto reduce misdiagnosis and mistreatment based on the treatment plan and periodical checking according to concrete situations. ? 　　【Key words】 Tuberculosis; The aged; Imaging; Sputum examination? 　　 　　近年来伴随着我国人口的老龄化，老年结核病发病率明显上升,其流行病学特征之一是发病率、患病率在老年人中相对增多［1］。老年肺结核病病情复杂，早期诊断困难，呼吸系统生理功能减退，免疫功能降低，呼吸系统疾病发病率高，肺结核与其他并发症增多，为了提高老年肺结核的诊疗水平,有效防止老年肺结核病误诊，现将2003年1月－2009年12月期间经我所诊治的178例60岁以上老年肺结核临床资料分析如下。? 　　1 资料与方法? 　　1.1 一般资料 178例老年肺结核患者中男143例,女35例,男:女为4.1:1。年龄60~85岁,平均67.8岁。中位年龄为71岁,病程为5~28年，中位病程为1.3年，初治124例(69.6%),复治54(30.3%)。临床诊断标准按照中华医学会感染学分会呼吸组制定的“老年肺结核的临床诊断标准和治疗方案”执行，痰菌阴性者符合中华医学会制定的菌阴肺结核的诊断标准［2］。? 　　1.2 临床表现 　　无症状者35例(19.6%)咳嗽150例(84.2%),咳痰140例(78.6%), 乏力69例(38.7%),发热59例(33.1%), 消瘦51例(28.6%)，咯血28例(15.7%),胸闷、气急51例(28.6%),胸痛11例(6.1%),纳差64例(35.9%)。? 　　1.3 并发症 出现一种或多种并发症159例(89.3%)，其中合并肺部感染81例(45.5%),慢性支气管炎、阻塞性肺气肿及肺心病69例(38.7%),低蛋血症63例(35.3%),糖尿病31例(17.4%),高血压21例(11.7%),心律失常41例(23.0%),冠心病心肌梗死7例(3.9%),肾功能不全34例(1