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老年肺间质纤维化合并肺气肿临床剖析 　　摘要：目的：观察和分析老年肺间质纤维化合并肺气肿的临床特征及意义。方法：选取32例于2011年11月-2013年7月在我院肺科接受治疗的老年肺间质纤维化合并肺气肿患者为研究对象，记该组对象为研究组，同时选取同时期在我院接受治疗的肺间质纤维化患者30例为研究对象，记该组对象为对照组，对上述选取对象的临床症状、病史、肺功能、血气分析结果以及HRCT等资料进行整理和分析，总结其中特点。结果：研究组32例选取对象中，24例老年肺间质纤维化合并肺气肿患者有长时期的吸烟史，给予胸部高分辨CT检查（HRCT）发现28例患者以肺气肿为先发表现，临床表现上兼有肺间质纤维化和肺气肿各自特点。结论：肺间质纤维化和肺气肿虽然为两种不同的肺部疾病，但在老年患者中同时合并上述两种病症的人不在少数，且其临床表现具有一定的特异性和综合性，而HRCT可以作为上述病症的诊断和鉴别的有效依据。 　　关键词：肺间质纤维化；肺气肿；临床特点 　　【中图分类号】R563【文献标识码】B【文章编号】1672-3783（2013）12-0140-02 　　在老年患者肺部疾病发病率较高的病症类型中，肺间质纤维化（PF）和肺气肿（COPD）均各自占一席之地，而两种病症在临床表现、病史特征、肺功能、血气分析以及CT检查呈现等方面都表现出较为明显的差异性和特异性，因此过去临床上病症诊断上常认为上述两种病症不能共存。然而，随着对上述两种类型肺部疾病研究的不断深入，越来越多的文献开始对肺间质纤维化合并CPFE进行分析和报道，也使得两种病症合并症成为一类较为特殊的疾病。由于肺间质纤维化和肺气肿两种病症的发生均与患者年龄有一定的联系，因此，本文选取28例在我院肺科接受治疗的老年肺间质纤维化合并肺气肿患者为研究对象，上述选取对象的临床表现及特点等资料进行分析和整理，现报道如下。 　　1对象与方法 　　1.1对象选取：选取32例于2011年11月-2013年7月在我院肺科接受治疗的老年肺间质纤维化合并肺气肿患者为研究对象，记该组对象为研究组，上述选取对象中，男性患者24例，女性患者8例；年龄跨度64-81岁，平均年龄（75.3±5.4）岁。同时选取同时期在我院接受治疗的肺间质纤维化患者30例为研究对象，记该组对象为对照组，男性患者21例，女性患者9例；年龄跨度63-81岁，平均年龄（75.1±5.6）岁。上述所有选取对象肺间质纤维化疾病病理诊断均通过CT影像学检查后确诊述病例均接受随访，随访时间持续10个月-2年。对上述选取对象的临床症状、病史、肺功能、血气分析结果以及HRCT等资料进行整理和分析。 　　1.2CPEF诊断标准：①符合COPD主要临床表现特征，同时在一定程度上体现出PF临床表现特点，如存在杵状指、Velcro??音等，且CT影响检查患者肺体积并未出现缩小症状；②在接受CT、X线等影像学检查设备扫描后，检查结果均显示上述选取对象除了具备肺气肿征象外，检查结果还显示具有一定程度的肺间质纤维化征象；③肺功能检查和评定显示为阻塞性或混合性通气功能障碍。 　　1.3统计学方法：对上述选取62例对象的的临床症状、病史、肺功能、血气分析结果以及HRCT等资料进行分类和汇总处理，使用统计学软件SPSS19.0对上述汇总数据进行分析和处理，计量资料采取X2检验，以P0.05为有显著性差异和统计学意义。 　　2结果 　　2.1临床症状：对照组30例选取对象中，存在干咳症状患者27例，干咳症状发生率为90.0%，3例存在急性反复发作下呼吸道感染，下呼吸道感染发生率为10.0%；研究组32例患者，存在干咳症状患者8例，干咳症状发生率为25.0%，急性反复发作下呼吸道感染患者为14例，下呼吸道感染发生率为43.8%，两组间上述两项指标对比有显著性差异（P0.05）。 　　2.2吸烟史：研究组，每天吸烟在半包或1包以上患者人数为24例，占750%；对照组中每天吸烟在半包或1包以上患者人数为22例，占73.3%，两组患者在较长吸烟史上对比无显著性差异（P0.05）。 　　2.3两组体征对比：研究组32例患者出现肺心病、肺界下移、桶状胸、双肺湿性??音体征的人数依次为13例（40.6%）、11例（34.4%）、14（43.8%）、17（531%），对照组30例患者出现肺心病、肺界下移、桶状胸、双肺湿性??音体征的人数依次为3例（10.0%）、2例（6.7%）、2例（6.7%）、6例（20.0%），两组在上述指标对比上均有显著性差异和统计学意义（P0.05）。 　　2.4肺部影像学检查对比：两组患者均接受HRCT检查，检查结果显示：对照组存在肺泡壁破坏、肺大泡破坏的患者人数依次为2例（6.7%）和4例（13.3%），研究组存在在肺泡壁破坏、肺大