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老年人糖尿病社区健康管理现况剖析 　　摘要：目的 探讨老年糖尿病患者社区健康管理现状分析。方法 随机抽取天津市红桥区丁字沽街112例60～70岁已确诊2型糖尿病患者为研究对象，经过社区糖尿病规范化管理，进行面对面问诊（饮食、运动、生活方式）、体格检查（身高、体重、血压、腰围）及实验室检测（空腹血糖、甘油三酯TG、总胆固醇TC），分析其管理现况及危险因素的防控。结果 分析显示高血压、高血脂、肥胖是糖尿病慢性并发症的相关危险因素，有针对性进行临床治疗和生活方式干预，对糖尿病及其并发症的综合防治至关重要。结论 科学评估老年糖尿病与肥胖、高血压、高血脂的危险因素，对患者积极行为干预，使血糖尽早达标，延迟糖尿病慢性并发症发病时间，提高社区老年人的生活质量具有重要意义。 　　关键词：老年人；糖尿病；危险因素 　　糖尿病（Diabetes Mellitus，DM）系一组由于胰岛素分泌缺陷及（或）其生物学作用障碍引起的以高血糖为特征的代谢性疾病。慢性高血糖导致各种脏器，尤其是眼、肾、神经及心血管的长期损害、功能不全和衰竭[1]。 　　1 资料与方法 　　1.1一般资料 选取2016年1月～2016年3月在笔者就职社区医院进行健康查体，已确诊2型糖尿病患者112例作为研究对象，男55例，女57例，年龄60～70岁，平均64.86岁。 　　1.2方法 对112例已确诊2型糖尿病患者，经过社区糖尿病规范化管理，进行面对面问诊、体格检查及实验室检测，分析其管理现况及危险因素的防控。 　　1.3诊断标准 ①糖尿病的诊断标准：糖尿病根据1999年WHO发布的诊断标准[2]。②糖尿病相关危险因素诊断标准： 肥胖，按照中??成人肥胖症防治专家共识[3]。血脂异常诊断标准，总胆固醇≥6.2 mmol/L和（或）甘油三酯≥1.86 mmol/L，或有高脂血症正口服调制药物[4]。 　　1.4统计学方法 使用Excel表格建立样本基本数据，应用SPSS19.0统计软件进行数据分析，计量资料以均数 标准差（x ±s）表示，计数资料采用χ2检验（P0.05）有统计学意义。糖尿病相关危险危险因素的分析采用二元logistic回归分析。 　　2 结果 　　2.1社区老年人糖尿病现状 辖区内总人口数是85741人， 60岁老年人有11834例，老年人占总人口数13.8%。35岁辖区糖尿病患者管理2626例，其中60岁以上患者2063例，60岁老年人占糖尿病管理患者的 78.56%，其中60～70岁糖尿病患者953例，占老年患者46.19%。老年糖尿病患者患病率高，往往合并多种代谢异常，大血管疾病风险高；2型糖尿病病情隐匿，多在查体或者检查其他疾病时发现，部分老年糖尿病患者以并发症为首发表现，慢性并发症发病率、致残率和死亡率都很高；急性并发症尤其是高血糖高渗综合征和心脑血管意外等，已造成多器官功能衰竭，甚至死亡。 　　2.2社区老年糖尿病患者血糖管理情况 为社区糖尿病患者建立居民健康档案，制定糖尿病动态管理方案，每季度随访对糖尿病患者进行健康教育指导，科学评估疾病危险因素，在干预治疗的同时推行患者自我管理血糖达标。通过研究122例60～70岁糖尿病患者以空腹血糖≤7.0 mmol/L为达标目标，61例空腹血糖达标，达标率为50%。 　　2.3老年人糖尿病体重指数分析 研究对象中体重正常BMI 18.5～23.9 Kg/m2有32例，占研究对象28.57%；超重：BMI 24.0～27.9 Kg/m2有59例，占研究对象52.68%；肥胖：BMI≥28.0 Kg/m2有21例，占研究对象18.75%。 　　2.4老年人糖尿病血压情况分析 研究对象中血压正常有34例，占研究对象30.36%；1级高血压有52例，占研究对象46.43%；2级高血压有24例，占研究对象21.43%；3级高血压，占研究对象1.78%。 　　2.5老年人糖尿病血脂情况分析：总胆固醇≥5.6 mmol/L 19例；甘油三酯≥1.71 mmol/L34例，总胆固醇和甘油三酯同时高于正常水平9例；研究对象中高脂44例，占39.29%。 　　3 讨论 　　随着肥胖症和糖尿病全球化的流行趋势，老年糖尿病患者体重达标备受关注。就112例老年糖尿病患者BMI指数分析，BMI达标仅占28.57%。肥胖常伴代谢异常，容易引起脂代谢紊乱、胰岛素抵抗、糖耐量受损等，严重影响人们健康和生活质量。减轻体重可以改善其相关风险因素及合并症患者的健康状况，减少老年糖尿病患者治疗过程中胰岛素抵抗因素的影响，2型糖尿病患者随BMI的增加，黎明现象发生率亦逐渐增加[5]，肥胖是老年人2型糖尿病的重要危险因素。 　　随着社区老年人年龄增加，其器官也会逐渐老化，糖尿病合并高血压疾病的风险也随之上升。根据宁光教授