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胃肠道间质瘤36例临床剖析 　　摘 要 目的:探讨胃肠道间质瘤临床特点及诊断与治疗效果。方法:回顾性分析经病理证实的36例胃肠道间质瘤患者的临床和病理资料。结果:36例均行手术治疗,其中良性GIST 20例,交界性10例,恶性6例。在30例获随访2～3年的当中,有2例死于肿瘤复发转移,1例术后28个月复发再行手术治疗,其余病例均存活。结论:GIST术前诊断较困难,确诊要依赖于病理学检查。手术是主要的治疗方法,分子靶向治疗也具有辅助意义。 　　关键词 胃肠道间质瘤 诊断 外科治疗 　　doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2010.15.120? 　　AbstractObjective:To summarize the clinical character, diagnosis and treatment of gastrointestinal stromal tumor.Methods:The clinical and pathologic data of 36 GIST patients were retrospectively analyzed,which were treated and pathologically proved by lacteal peaceful of my hospital.Results:Gastrointestinal stromal tumor 36 cases all received operations,in which 20 cases of benign GIST,10 cases of junctional,6 cases of m alignant.30 cases was2～3 years of followup,in which 2 cases died of tumor recurrence and metastasis,1 cases received operation again which relapsed after 28 months. Conclusions:The preoperative diagnosis of GIST is more difficult,and the definite diagnosis of GIST depends on the pathology diagnosis.Radical surgery is the best treatment for GIST,and molecular targeted therapy has a promising assisted effects. 　　Key words gastrointestinal stromal tumor;Diagnosis;Surgical treatment 　　胃肠道间质瘤(GIST)是胃肠道间叶源性肿瘤中最常见的一种,它由原始相对未分化的间叶细胞增生而形成,是指从食道到直肠的一类间叶源性肿瘤。但目前认为GIST起源于消化道CD117表达阳性的、富于梭形、上皮形或多形性细胞的非上皮源性肿瘤。近年来GIST其诊断、鉴别诊断及治疗仍较为困难[1]。我科自1995～2007年收治36例GIST患者,并对其临床特点、诊断和治疗方法进行了分析,现报告如下。 　　资料与方法 　　1995～2007年收治胃肠道间质瘤患者36例,其中男24例,女12例,年龄20～75岁,平均54岁,病程2天～5年。肿瘤分布部位:胃间质瘤25例(占69.4%),其中胃底部8例、体部12例、窦部5例;十二指肠降部间质瘤1例(2.8%);小肠间质瘤8例(22.2%),其中空肠6例、回肠2例;升结肠间质瘤2例(5.6%)。均行手术治疗并经病理及免疫组化确诊符合诊断标准。 　　临床表现:①消化道出血20例,以呕血和黑便为主,多见于胃和十二指肠GIST;②腹胀与腹痛16例,腹痛伴腹部肿块10例,多见于小肠GIST;③不完全性肠梗阻6例,多见于小肠或结肠GIST;④贫血18例。 　　术前辅助检查:25例胃间质瘤患者行胃镜检查,其中诊断为胃间质瘤3例、胃平滑肌瘤8例、胃黏膜下肿瘤伴溃疡12例、胃恶性肿瘤2例。20例行上消化道钡餐检查均见胃腔充盈缺损;1例十二指肠间质瘤胃镜提示十二指肠降段肠壁受压;8例小肠间质瘤B超、CT检查表现为腹腔圆形或椭圆形肿块,其中CT或MRI检查具有较高的准确性,可清晰显示肿瘤是否侵犯周围组织器官;2例升结肠间质瘤结肠镜未能明确诊断,CT检查提示右下腹实性占位病变。 　　病理检查:36例中,良性间质瘤20例,肿瘤平均直径3.5±1.5cm,其有丝分裂计数平均1.2±0.5/50HPF;交界性间质瘤10例,肿瘤平均直径5.3±1.5