胸腺肽联合短程化疗治疗老年初治涂阳肺结核临床剖析.docVIP

胸腺肽联合短程化疗治疗老年初治涂阳肺结核临床剖析 　　[摘要] 目的:观察和评价胸腺肽联合短程化疗治疗老年初治涂阳肺结核的疗效。方法:将112例老年初治涂阳肺结核患者随机分为治疗组和对照组,各56例。两组均采用短程标准化疗方案(2H3R3I3E3/4H3R3)治疗。治疗组采用上述化疗方案治疗的同时,加用胸腺肽40 mg,臀部肌内注射,每周2次,疗程3个月。观察痰菌阴转、肺部病灶吸收、空洞闭合等情况。结果:痰菌阴转情况:2、5个月、疗程末治疗组分别有54、56、56例阴转,对照组分别有47、50、52例阴转,两组比较有显著性差异(P0.05)。病变吸收情况: 2、4个月、疗程结束后病灶显著吸收病例,治疗组分别为26、45、49例,对照组分别为14、33、40例,两组比较有显著性差异(P0.05)。空洞闭合情况:2、4个月空洞闭合病例,治疗组分别为12、17例,对照组分别为5、10例,两组比较有显著性差异(P0.05)。结论:胸腺肽联合短程化疗治疗老年初治涂阳肺结核疗效显著。 　　[关键词] 胸腺肽;短程化疗;老年肺结核 　　[中图分类号] R521[文献标识码]A [文章编号]1673-7210(2010)05(c)-040-02 　　 　　老年肺结核病系相对于年龄超过65岁的高龄而患肺结核而言,因此老年肺结核患者包括65岁以后才发病的以及65岁以前患病迁延未愈而进入65岁以后的复治肺结核患者。我院在抗结核化疗的基础上应用免疫疗法治疗老年初治涂阳肺结核取得了一定的效果,现将结果报道如下: 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　2006年1月～2008年12月我院收治老年肺结核患者112例,均为初治(未用过抗结核药物或用药不足1个月)涂阳(2份痰标本抗酸杆菌涂片阳性)肺结核患者,其中,男75例,女37例;年龄65～82岁,平均68岁;无尘肺、糖尿病及结缔组织系统疾病;无严重心、肝、肾等疾病。 　　1.2 方法 　　1.2.1 分组将入选病例随机分为治疗组和对照组,各56例。其中,治疗组男38例,女18例,年龄65～82岁;对照组男37例,女19例,年龄65～81岁。两组性别及年龄比较无显著性差异(P0.05),具有可比性。 　　1.2.2 治疗方案两组均采用统一短程标准化疗方案2H3R3I3E3/4H3R3,强化期2个月,用药30次,继续期4个月,用药60次,全疗程共用药90次,患者治疗至2个月末痰菌检查仍为阳性,则延长1个月的强化期治疗,继续期化疗方案不变。治疗组采用上述方案治疗的同时,加用胸腺肽40 mg,臀部肌内注射,每周2次,疗程3个月。 　　1.3 观察指标 　　①痰抗酸杆菌检查:所有病例均于治疗前痰涂片3次。疗程中第2、5个月及疗程末复查痰涂片2张。②X线检查:治疗前、治疗2、4个月及疗程末摄后前位及侧位胸片。③生化检查:治疗前及治疗中每2个月对下列项目做1次检查,必要时增加检查次数:血常规、红细胞沉降率、血电解质、肝功能、尿素氮、肌酐、血糖及尿常规。④随时记录不良反应。 　　1.4 疗效评定 　　细菌学:在治疗2、5个月、疗程末,分别送痰检1次,每次2个痰标本,若2个标本涂片均为阴性,则为阴转。X线改变:评定方法依照1982年全国结核病学术会议修订的《肺结核化疗疗法》中有关规定,①病灶显著吸收:病灶吸收≥1/2原病灶。②吸收:病灶吸收1/2原病灶。③不变:病灶无明显变化。④恶化:病灶扩大或播散。⑤空洞闭合:为闭合或阻塞闭合。⑥空洞缩小:空洞缩小≥1/2原空洞直径。⑦空洞不变:空洞缩小或增大1/2原空洞直径。⑧空洞增大:空洞增大≥1/2原空洞直径。 　　1.5 统计学处理 　　各组间率的比较采用χ2检验,P0.05为有显著性差异。 　　2 结果 　　2.1 两组痰菌阴转情况 　　见表1。由表1可知,2个月后,两组痰菌阴转率比较有显著性差异(χ2=4.94,P0.05);5个月后,两组痰菌阴转率比较有显著性差异(χ2=6.34,P0.05);疗程末,两组痰菌阴转率比较有显著性差异(χ2=4.15,P0.05)。 　　 　　表1 两组痰菌阴转情况比较[n(%)] 　　 　　2.2 两组病灶显著吸收情况比较 　　2、4个月及疗程结束后病灶显著吸收病例,治疗组分别为26、45、49例,对照组分别为14、33、40例,两组比较均有显著性差异(P0.05),见表2。 　　2.3 两组空洞闭合情况比较 　　两组空洞闭合情况结果见表3。由表3可知,2、4个月空洞闭合病例,两组比较有显著性差异(P0.05),见表3。 　　 　　表3 空洞闭合情况比较[n(%)] 　　 　　2.4 不良反应 　　接受胸腺肽治疗的56例患者,发生不良反应2例,其中,注射后发热1例,经