腹腔镜下腹壁切口疝无张力疝修补术23例剖析.docVIP

腹腔镜下腹壁切口疝无张力疝修补术23例剖析 　　（浙江省衢州市柯城区人民医院普外科， 浙江 衢州324000） 　　 　　腹壁切口疝是腹部手术后常见的并发症，总发生率为3％～13％[1]。对于有症状的切口疝，手术修补是唯一有效的治疗方法。目前大部分腹壁切口疝补片修补都有比较规范手术方法，传统的单纯缝合修补手术方法已基本被无张力修补方法所取代。而开放无张力修补方法因伤口并发症以及补片相关的感染问题，往往结果仍然不够满意。随着腹腔镜技术的广泛开展，腹腔镜下应用补片行腹壁切口疝无张力修补术越来越被广大医生和病人所接受。本文结合我科于2007年2月—2010年2月完成的23例腹腔镜下疝修补术，探讨应用补片行腹壁切口疝修补术的适应证、方法及临床疗效。 　　? 　　１ 资料与方法 　　?1.1 一般资料 　　本组（腹腔镜手术组）共23例，其中男14例，女9例；年龄43～81岁，平均年龄67岁。既往手术方式：胃癌根治术2例、胆囊切除和(或)胆总管切开取石术3例、肠梗阻术5例、结直肠癌根治术、阑尾切除术各4例、宫颈癌根治术2例、前腹壁巨大肿瘤切除术1例，外伤性脾破裂脾切除术各1例、前列腺癌根治术1例。切口类型：经腹直肌切口3例，旁正中切口4例，上腹部正中切口6例，下腹正中切口5例，肋缘下2例，麦氏切口3例；切口疝类别：根据疝环缺损最大径的大小分为[2]：①小切口疝：疝环最大距离﹤3