腹腔镜联合胆道镜取石治疗左肝内胆管结石疗效剖析.docVIP

腹腔镜联合胆道镜取石治疗左肝内胆管结石疗效剖析 　　【摘要】 目的 探讨腹腔镜左肝切除联合胆道镜治疗左肝内胆管结石手术的安全性及可行性。方法 45例肝内胆管结石患者，行腹腔镜下行规则左半肝切除胆总管切开胆道镜取石、T管引流15例，行腹腔镜肝Ⅱ、Ⅲ段联合胆总管切开胆道镜取石、T管引流30例。结果 45例患者术后胆漏2例，积极抗感染，充分引流，术后8―10d胆漏停止，无死亡病例，无中转开腹手术，无出血、感染、明显的肝功能损害等并发症，T管引流者术后12―14d经T管造影，43例无结石残留，2例造影示胆道残余结石，残石率4.4% ，留置T管，术后3～6个月再次经T管胆道镜取石术，术后对患者实施2―24个月随访，B超或CT显示无结石复发。结论 腹腔镜左肝切除联合胆道镜治疗左肝内胆管结石手术安全可行，联合胆道镜的运用在有条件的医院可达到很好的治疗效果。 　　【关键词】腹腔镜；肝切除；肝胆管结石；胆道镜 　　【中图分类号】R657.42 　　【文献标识码】B 　　【文章编号】1004-4949（2014）12-0129-01 　　胆石症在我国是多发常见病，因解剖关系肝内胆管结石以左肝内胆管结石为多。肝局灶性结石行肝部分切除被视为有效且适宜的治疗手段。近年来，随着腹腔镜器械及技术的发展，陆续有关于腹腔镜肝切除的报道，以及腹腔镜胆道镜甚至胰十二指肠镜的联合应用，有的学者 完成了腹腔镜