规范化疼痛管理及护理.ppt

牵涉痛 某些内脏器官病变时，在体表一定区域产生感觉过敏或疼痛感觉的现象，称为牵涉痛。 按病程分 急性疼痛：短期存在，少于2 个月 慢性疼痛：持续3 个月或以上 按解剖学部位分 头痛 颈肩痛 胸痛 腰痛 腹痛 疼痛病人的护理评估 主诉：时间、部位、性质、程度、伴随症状 身体运动情况 声音：呻吟、喘息、尖叫、哭泣 病人控制疼痛的模式 口诉评分法 评估疼痛程度 视觉模拟评分法（VAS） 静止不动 无目的乱动 保护动作 规律性或按摩动作 评分法测量 数字评分法（NRS） 1 文字描述评分法（VDS 2 视觉模拟评分法(VAS) 3 面部表情测量图(FES) 4 世界卫生组织疼痛分级 0级 1级 2级 3级 无疼痛 轻度疼痛 中度疼痛 重度疼痛 无痛 有疼痛感 不严重 可忍受 睡眠不受 影响 疼痛明显 不能忍受 睡眠受干扰 要求用镇痛药 疼痛剧烈 不能忍受 睡眠严重 受干扰 需要用镇痛药 数字评分法NRS 无痛 疼痛影响 睡眠 无法入睡 剧痛 轻度 中度 重度 0 1 2 3 4 5 6 7 8