骨质疏松的药物治疗医学幻灯片课件.pptVIP

骨质疏松相关药物 5、金天格胶囊：成分为人工虎骨粉等，具有消炎、镇痛、镇静、促进骨生长作用，用于腰背疼痛，腿脚酸软，下肢痿弱，步履艰难等症状的改善。 改善骨质疏松患者的临床症状，促进骨形成，增加骨密度，降低骨折发生率。 3个月为一个疗程。 偶见个别患者服药后出现口干 服药期间多饮水 骨质疏松相关药物 补肾活血、强筋壮骨。用于骨痿（骨质疏松症）引起的骨折、骨痛及预防更年期骨质疏松。 [主要成份]：淫羊藿、续断、知母、地黄、三棱、莪术、赤芍、牡蛎（煅） 预防和治疗骨质疏松的主要药物 二膦酸盐，激素替代疗法 (HRT) ，降钙素 阿法迪三? (阿法骨化醇) 罗盖全? (钙三醇) 普通Vit D，钙剂 促骨形成和抗骨吸收剂 抗骨吸收剂 食物补充添加剂 骨质疏松药物治疗 1、福善美——阿仑膦酸钠片 适用于治疗绝经后妇女的骨质疏松症，以预防髋部和脊柱骨折（椎骨压缩性骨折） 福善美必须在每天第一次进食、喝饮料或应用其它药物治疗之前的至少半小时，用白水送服，因为其它饮料(包括矿泉水)、食物和一些药物有可能会降低福善美的吸收 。 和其它二磷酸盐一样，该品可能对上消化道粘膜产生局部刺激。为尽快将药物送至胃部，降低对食道的刺激，福善美应在清晨用一大杯白水（200ml ）送服，并且在服药后至少30分钟之内和当天第一次进食前，病人应避免躺卧。 骨质疏松药物治疗 开始使用本品治疗前，必须纠正钙代谢和矿物质代谢紊乱、维生素D缺乏和低钙血症。 男性骨质疏松症用药的安全性和有效性尚未验证，不推荐使用。 禁忌 导致食管排空延迟的食管异常，例如狭窄或驰缓不能 不能站立或坐直至少30分钟者 对本产品任何成份过敏者 低钙血症 激素替代疗法(HRT)存在的问题 长期治疗治疗会增加乳腺癌和子宫内膜癌的危险性 发生血栓栓塞的危险升高 老年妇女重新出现月经会降低患者的顺应性 对75岁以上妇女的疗效还未得到肯定 骨质疏松的临床表现主要有疼痛；驼背和身高变矮；但最严重的是并发骨折—是骨质疏松的主要危害。骨折的常见部位是脊柱、髋部和腕部。尤其是髋部骨折，会造成巨大的经济和社会负担。 骨质疏松的临床分期可以 按骨密度（BMD）可以分为： BMD在正常值内 骨量减少： BMD在正常值的1.5-2.5标准差之间 （在这个阶段就应开始药物预防） 骨质疏松： BMD低于正常值的2.5个标准差 在这个阶段如果不进行治疗，就可能发展为 严重骨质疏松：就是骨质疏松伴有一处或多处的骨折。 有机成分使骨骼有一定韧性，无机成分增加骨骼硬度。 多种矿物质共同存在有助于构建坚硬的骨骼，比如钙、磷、镁、锌、铜等 X光片可见骨小梁均匀致密（解释骨骼的构造：骨密质、骨松质的概念） 两者相比较，可明显看出骨量的下降，后者的承重能力明显下降，甚至不能完成正常生活中的受力，从而增加骨折的危险 目前预防和治疗骨质疏松的药物有： 1）促进骨形成和抑制骨吸收的药物：阿法骨化醇类如：阿法迪三；钙三醇如：罗盖全。 2）抗骨吸收药物包括：二瞵酸盐：如福善美，固邦；激素替代疗法和降钙素如：密盖息 其他还有食物补充和添加剂如：普通维生素D和钙片。 用于治疗绝经期妇女各种症状的激素替代疗法（HRT）可能存在各种问题，常见的可以有 增加某些癌症如乳腺癌和子宫内膜癌的危险性，血栓的危险升高，病人的顺应性降低以及对老年妇女的疗效还未得到肯定。因此在考虑治疗方案时，必须综合考虑以上的危险因素。 通过与罗盖全比较的表格，可以看到：阿法迪三在六个方面如血药浓度、骨骼中药物浓度、高钙血症发生率、治疗窗、服用方法和价格中与罗盖全相比，都有它自己优势。 我国有一亿人都有骨关节问题 14人中就有一个。 骨质疏松被称为“无声无息的杀手 ” 骨质疏松的诱发因素 骨与骨之间的连接 骨质疏松临床表现 身高变矮 骨折(脊柱、髋部、腕部) 疼痛 驼背 分期 标准 正常 BMD介于“年青人正常值”以内 (T值-1) 骨量减少 (低骨量) BMD介于“年青人正常值”的1.5-2.5SD 以内(T值介于-1.5-2.5之间) 骨质疏松 BMD处于或低于“年青正常值”2.5SD (T值且=-2.5) 严重骨质疏松 有一处或更多处的骨折 骨质疏松的临床分期 检测骨密度 骨密度测定值：-1为正常骨质 -1.5—-2.5为骨量减少 -2.5可诊断骨质疏松 有机成分：胶原蛋白 无机成分：钙、磷、镁、锌、铜、 锰、硅、氟等矿物质 导致骨质疏松的原因很多，钙的