乙肝幻灯片课件.pptVIP

慢性乙型肝炎 — 由乙型肝炎病毒持续感染引起的肝脏慢性炎症性疾病。可以分为HBeAg 阳性慢性乙型肝炎和HBeAg 阴性慢性乙型肝炎。 非活动性HBsAg 携带者 — 血清HBsAg 阳性，HBeAg 阴性，HBVDNA 低于检测下限，1 年内连续随访3 次以上，每次至少间隔3 个月，ALT 均在正常范围。 乙型肝炎康复 — 既往有急性或慢性乙型肝炎病史，HBsAg 阴性，HBsAb 阳性或阴性，抗-HBc 阳性，HBV DNA 低于最低检测限，ALT 在正常范围。 什么样的人需要接种疫苗怎么接种？ 新生儿 婴幼儿 15岁以下未免疫人群 高危人群 新生儿 母亲乙肝表面抗原（+）： 对HBsAg 阳性母亲的新生儿，应在出生后24 h 内尽早（最好在出生后12 h）注射HBIG，剂量应≥100 IU，同时在不同部位接种10 μg 重组酵母乙型肝炎疫苗，在1 个月和6 个月时分别接种第2 和第3 针乙型肝炎疫苗，可显著提高阻断母婴传播的效果。 HBV DNA 水平是影响HBV 母婴传播的最关键因素。HBV DNA 水平较高（＞106 U/ml）母亲的新生儿更易发生母婴传播。 新生儿 母亲乙肝表面抗原（-）： 常规0.1.6程序接种10 μg 重组酵母乙型肝炎疫苗 婴幼儿和15岁以下未免疫人群 指针对乙肝表面抗原阴性者，给予补种，按常规0.1.6程序接种10 μg 重组酵母乙型肝炎疫苗 高危人群 医务人员 经常接触血液的人员 经常接受输血或血液制品者 免疫功能低下者 HBsAg 阳性者的家庭成员 静脉内注射毒品者 高危人群 按常规0.1.6程序接种20 μg 重组酵母乙型肝炎疫苗 接种了，就是不产生抗体？ 对免疫功能低下或无应答者，应增加疫苗的接种剂量（如60μg）和针次；对3 针免疫程序无应答者可再接种1 针60μg 或3 针20μg 重组酵母乙型肝炎疫苗，并于第2次接种乙型肝炎疫苗后1~2 个月检测血清中抗-HBs，如仍无应答，可再接种1 针60μg 重组酵母乙型肝炎疫苗（A1）。 隐匿型慢性乙型肝炎：血清HBsAg阴性，但血清和（或）肝组织中HBV DNA阳性，并有慢性乙型肝炎的临床表现 乙肝疫苗接种是否需要加强？ 接种乙型肝炎疫苗后有抗体应答者的保护效果一般至少可持续12 年，因此，一般人群不需要进行抗-HBs 监测或加强免疫。 但对高危人群可进行抗-HBs 监测，如抗-HBs10毫国际单位/毫升（mIU/mL），可给予加强免疫。 乙肝的生化指标及意义？ HBV 血清学标志物包括HBsAg、抗-HBs、HBeAg、抗-HBe、抗-HBc 。 HBV DNA 定量检测。 血清ALT 和AST 血清胆红素 血清白蛋白和球蛋白 凝血酶原时间(PT)及凝血酶原活动度(PTA) γ-谷氨酰转肽酶（GGT） 总胆汁酸（TBA） 新生儿是否可以接受表面抗原阳性母亲的哺乳？ 新生儿在出生12 h 内注射HBIG 和乙型肝炎疫苗后，可接受HBsAg 阳性母亲的哺乳（B1） 为进一步减少HBV 母婴传播，妊娠中后期HBV DNA 载量大于2×106IU/ml，在充分沟通、权衡利弊的情况下，可于妊娠第28 周开始给予替诺福韦、替比夫定或拉米夫定，建议于产后1～3 个月停药，停药后可以母乳喂养（B1）。 HBV DNA 水平是影响HBV 母婴传播的最关键因素。HBV DNA 水平较高（＞106 U/ml）母亲的新生儿更易发生母婴传播。 职业暴露了怎么办？ 首先血清学检测：应立即检测HBV DNA、HBsAg、抗-HBs、HBeAg、抗-HBc、丙氨酸转氨酶（ALT）和天门冬氨酸转氨酶（AST），并在3 个月和6 个月内复查。 2．如已接种过乙型肝炎疫苗，且已知抗-HBs 阳性者，可不进行特殊处理。 3．如未接种过乙型肝炎疫苗，或虽接种过乙型肝炎疫苗，但抗-HBs 10 IU/L 或抗-HBs水平不详，应立即注射HBIG 200~400 IU，并同时在不同部位接种1 针乙型肝炎疫苗(20微克)，于1 个月和6 个月后分别接种第2 和第3 针乙型肝炎疫苗(各20 微克)。 妊娠期出现乙肝活动怎么办？ 2005年我国肝病学分会和感染病学分会于2005年制定第一版的慢性乙肝防治指南。2010年完成了第一次修改。2015年第二次修改 * 我国是2005年6月1日正式实施乙肝疫苗的免费接种。 * HBV 不直接杀伤肝细胞，其引起的免疫应答是肝细胞损伤及炎症发生的主要机制。而炎症反复存在是慢性乙型肝炎患者进展为肝硬化甚至肝癌的重要因素。 * 单用乙肝疫苗可以阻断87.8%的母婴传播 * HBsAg 阳性表示HBV 感染；抗-HBs 为保护性抗体，其阳性表示对HBV 有免疫力，见于乙型