第六节__肝性脑病患者的护理教学教案.pptVIP

第六节 肝性脑病患者的护理;主要学说;;γ-氨基丁酸/苯二氮卓（GABA/BZ）复合体学说;氨基酸代谢不平衡学说;治疗：肝性脑病尚无特效疗法，治疗应采取综合措施。 一、消除病因和诱因 二、减少肠内毒物的生成和吸收 三、促进有毒物质的代谢清除，纠正氨基酸 代谢的紊乱 四、肝移植 五、其他对症治疗 ;肝移植;二、护理评估 （一）健康史 重点询问有无： 肝炎、肝硬化及肝癌等病史。 门体静脉分流手术。 长期使用损害肝脏药物或嗜酒。 上消化道出血、感染、大量利尿、放腹水、高蛋白饮食、便秘、使用镇静剂、麻醉等肝性脑病的诱发因素。 ;二、身体状况 1.分期 根据精神神经系统表现、意识障碍程度和脑电图改变，将肝性脑病分为四期。 ;二期（昏迷前期） ;三期（昏睡期） ;四期（昏迷期） ;肝性脑病各期临床特点表4-3;2.护理体检 P116 3.并发症 （1）脑水肿 （2）上消化道???血 （3）肝肾综合征 （4）各种感染 （三）心理状况 严重的肝病基础。 丧失工作和自理能力。 经济负担重。 焦虑、抑郁。 昏迷后，家属出现紧张、恐惧心理。;（四）辅助检查 1.血氨： 慢性肝性脑病尤其是门体分流性脑病血氨多增高。 急性肝衰竭所致的脑病，血氨多数正常。 2.脑电图检查： 典型改变为节律变慢，昏迷前期及昏睡期病人出现普遍性每秒4～7次δ波或三相波；昏迷时