粉刺医学幻灯片课件.pptVIP

1、酒皶鼻 多见于壮年，皮疹分布以鼻准，鼻翼为主，两颊前额也可发生，绝不累及其他部位。无黑头粉刺，患部潮红，充血，常伴有毛细血管扩张。2、职业性痤疮 常发生于接触煤焦油、石蜡、机油的工人。丘疹密集，伴毛囊角化，面部、手背、肘、膝都可发生。 五 鉴别诊断 酒渣鼻 证型 辨证要点 治法 方药 肺经风热证 丘疹色红，或有痒痛。舌红，苔薄黄，脉滑数。 清泻肺热凉血解毒 枇杷清肺饮加减 肠胃湿热证 皮疹红肿疼痛，或有脓疱，口臭，便秘，尿黄。舌红，苔黄腻，脉滑数。 清热利湿解毒消肿 黄连解毒汤加减 阳热克阴证证 皮疹结成囊肿，或有纳呆，便秘。舌淡暗胖，苔薄，脉滑。 化痰散结健脾渗湿 滋阴清化汤加减 六 辨证施治 内治 * 粉刺 目的与要求 1、了解粉刺的发病特点和护理常识。 2、掌握粉刺的诊断、辨证论治。 一 概述 1、定义： 2、特点： 粉刺是发生于颜面、胸、背等处的一种毛囊、皮脂腺的慢性炎症。中医又称为“肺风粉刺”、“酒刺”等。西医称为痤疮。　 　 多发生于青年男女的面部、胸背部。皮损是与毛囊性一致的丘疹、黑头粉刺、白头粉刺。 二 病因病机 素体阳热┐　　　　　　├→血热偏盛→血热上涌→蕴阻肌肤→发于面部　　发育旺盛┘　　过食辛辣┐　　　　　　├→肺胃积热→循经上薰→血随热行→上壅胸面　　肥甘厚味┘　　│　　　　　　　　　│久蕴不解　　　　　　　　　│　　　　　　　　　│化湿生痰　　　　　　　　　↓　　　　　　　┌气血郁滞┐　　病久不愈→│　　　　│→痰瘀互结→发为囊肿结节　　　　　　　└经脉失畅┘ 其发病率高达45.6%。特别是重型痤疮严重影响了人们的容貌和身心健康，近年来引起了皮肤科医师高度的重视。 为此，对痤疮发病机制及防治措施的研究是当前皮肤科领域亟待解决的问题之一。此外，痤疮患者为什么具有不同的临床表型？这也是我们需要探讨的问题。 西医对痤 疮的认识 探索教学 痤疮的病因和发病机理 (Etiologypathogenesis) 目前公认机制 雄激素(Androgenic)作用 毛囊导管角化过度 痤疮丙酸杆菌（Propionibacterium acnes) 免疫学因素(immunologic factor) 其他因素：遗传(heredity)因素、饮食(diet)、化妆品(cosmetics)等 可能是一种多基因遗传病 有待进一步研究机制 证实痤疮是否为多基因遗传病？ 遗传模式？ 易感基因？（编码雄激素代谢酶基因） 明确环境因素？ 探索研究教学 痤疮的发病机制（雄性激素启动） 痤疮的病因和发病机理 (Etiologypathogenesis) 遗传(heredity factor)：我科的研究结果首次证实痤疮是一种多基因遗传病，首次发现CPY17基因、CPY11基因与云南男性重型痤疮发病相关。 饮食(diet)：脂肪、糖类、可可、香辣刺激食物 情绪紧张（Nervus) 化学因素(chemical factor)：矿物油，碘、氯、溴等 环境因素(envionmental factor)：日晒、污染 药物(durg)：雄激素、避孕药、皮质类固醇、抗结核药异烟肼等 其它因素可诱发和加重 科研成果用于教学 Pillsburg法，分成4级： Ⅰ级：黑头粉刺，散发至多发，炎性皮疹散发 Ⅱ级：Ⅰ+浅在性脓疱，炎性皮疹数目多，限于面部 Ⅲ级：Ⅱ级+深在性炎性皮疹，可发生于面及胸背部 Ⅳ级：Ⅲ+囊肿，易形成瘢痕，发生于上半身 轻型 轻型 根据Pillsbury分类法 将Ⅰ度和Ⅱ度定为轻型，Ⅲ度和Ⅳ度定为重型 重型（囊肿、结节） 重型（瘢痕） 重型痤疮 三 诊断 1、好发年龄：青年男女。2、好发部位：颜面、胸背部、臀部。3、皮损特点：与毛囊一致的丘疹、黑头粉刺、白头 粉刺，或为红色丘疹，顶端有小脓疱，严重者可 见蚕豆大小的结节、囊肿或脓肿，破溃后可留有 凹陷性疤痕。皮脂溢出明显。4、自觉症状：轻微瘙痒和疼痛。 按皮损表现分： 丘疹性痤疮、脓疱性痤疮、结节性痤疮、囊肿性痤疮、聚合性痤疮。 特殊类型： 暴发性痤疮、药物性痤疮、职业性痤疮、婴儿痤疮、月经前痤疮。 四 分型 轻型 轻型 重型（囊肿、结节） 重型（瘢痕） 重型痤疮 *