骨质疏松健康教育医学幻灯片课件.pptVIP

.   * * . 骨质疏松健康教育 . 10月20日是世界骨质疏松日。 据统计，目前我国的骨质疏松症患者约有5000万人。 50岁以上妇女的患病率高达50%.因骨质疏松症引起的椎骨、髋骨等骨折约为50%～60%。 老年男性发病率也近30%。 骨质疏松症患者骨折后将有80%致残，其中5%～50%将于一年内死亡。 无声无息的流行病 . 健康人的骨 骨质疏松症患者的骨 骨质疏松症是由于多种因素导致骨代谢失衡引起骨的疏松，容易导致骨折的疾病. 什么是骨质疏松? . 骨 质 疏 松 症 的 分 类 ·绝经后 OP（Ⅰ型） ○ 原发性骨质疏松症 ·老年性 OP（Ⅱ型） 骨质疏松症 ○ 继发性骨质疏松症 （OP） ○ 特发性骨质疏松症 . 原发性OP的分类与特点 项目 I型（绝经后OP） II型（老年性OP） 年龄 50-70 70岁 性别比（男/女） 1/6 1/2 骨量丢失 主要为松质骨 松质骨、皮质骨 骨折部位 椎体（粉碎性）、 远端桡骨 椎体（多个楔状）、髋骨 甲状旁腺素 降低 增加 钙吸收 降低 减少 25(OH)D?1,25(OH)2D3 继发性降低 原发性降低 主要因素 绝经 年龄老化 骨转换（代谢） 高转换型 低转换型 . 继发性骨质疏松症 代谢内分泌疾病 …… 甲状腺、肾上腺皮质、性腺、 垂体、胰腺 、肾脏等。 骨髄疾病 …… 多发性骨髄瘤、白血病、转移瘤、淋巴瘤、贫血等。 结缔组织疾病 …… 成骨不全、红斑狼疮、类风湿性关节炎等。 营养因素 …… 维生素、蛋白质、微量元素、胃肠吸收功能、肝胆疾病等。 药物因素 …… 糖皮质激素、肝素、抗惊厥药、抗癫痫药、免疫抑制剂等。 失用性因素 …… 长期卧床、瘫痪、骨折后制动、航天失重等。 ? . 继发性骨质疏松症 ----激素所致的骨质疏松症 主要发病机制： 对骨组织的直接作用 ：降低成骨细胞的增殖与活性、增加成骨细胞和骨细胞的凋亡、提高破骨细胞寿命与活性 对钙代谢的作用：减少肠钙吸收/增加尿钙排泄 对钙磷代谢调节激素的作用：增加ＰＴＨ合成与分泌、增加ＰＴＨ和ＶＤ的敏感性 对垂体-性腺和垂体-肾上腺轴的作用 ：降低垂体促性腺激素水平、抑制雌二醇和睾酮合成与分泌、抑制雄烯二酮合成与分泌 . 继发性骨质疏松症 ----激素所致的骨质疏松症 骨折特点： 骨折的危险性与年龄、性别和基础疾病无关 即使在ＢＭＤ正常时，仍可发生髋部和肋骨骨折：激素似乎没有安全剂量 肌无力和肌病降低平衡能力，易发生摔倒和骨折 . 继发性骨质疏松症 ----激素所致的骨质疏松症 治疗：一般治疗、基础药物治疗、 特殊药物治疗 一般治疗：补充营养、限制食盐、适当的负重运动 基础药物治疗：钙剂+ 维生素D，一般针对轻型患者 药物治疗：在一般治疗基础上，首选双磷酸盐1年以上，骨质疏松发生率30%-50% 降钙素：可增加脊柱BMD，但不减少外周鹤髋部骨折的危险性，一般不作为首选 . 特发性骨质疏松症 不明原因的青少年骨质疏松症 遗传性青壮年、成人骨质疏松症 妇女妊娠哺乳 . 原发性及继发性OP的比例 继发性骨质疏松症占10％ 原发性骨质疏松症占90％ . 年龄与骨量的变化 年龄与骨量的变化 绝经后急剧减少 骨质疏松症的范围 绝经 雌激素 男性的最大骨量 女性的最大骨量 . 1.女性比男性多 由于绝经后，女性荷尔蒙分泌锐减，加速骨质的流失。 2. 随着年龄增加 骨质疏松症的患病率亦相 继上升。 资料由香港中文大学骨质疏松症研究组提供 中国骨质疏松症市场 . 骨质疏松是怎么形成的 体内性激素水平降低 钙的摄入量减少 维生素D不足 身体运动量的减少 其它 个体的差异、生活习惯、身体状况、疾病，甚至种族、生活地域等因素 . 骨代谢失衡是引是骨质疏松症的原因 成骨细胞（生产骨细胞） 破骨细胞（溶解骨细胞） 骨质疏松症的骨 正常的骨 . 骨质疏松危险因素 年龄 性别 . 骨质疏松危险因素 低体重和低体重指数 家族史 . 骨质疏松危险因素 运动量的减少 性激素水平降低 . 骨质疏松危险因素 钙的摄入量减