第十三章全麻药教学教案.pptxVIP

第十三章;麻醉常用药物;吸入性麻醉药：挥发性液体或气体。 乙醚、氟烷、异氟烷、恩氟烷、氧化亚氮 【作用机制】 （1）脂溶性学说：脂溶性越高，麻醉作用越强。 （2）通过与GABAA受体的特殊位点结合，提高GABAA受体对GABA的敏感性，Cl－通道开放，引起神经细胞膜超极化，产生中枢抑制作用。 ;满足手术需要的四要素： 镇痛完全：保证手术无痛； 意识丧失：使病人完全入睡或丧失意识，免除手术中不良刺激和痛苦； 肌肉松弛：给手术造成良好条件； 反射迟钝：阻断神经反射，可抑制一些不良反射;第一期 镇痛期：麻醉开始到意识消失，皮层、网状结构 受抑制，小手术和分娩二期 第二期 兴奋期: 兴奋挣扎，呼吸不规则， ,BP↑,肌张力↑。皮层下中枢脱抑制，禁术。 第三期 外科麻醉期：安静，血压呼吸平稳。分四级，二 级、三级实施手术，四级呼吸受抑制，紫绀。 第四期 麻醉中毒期：延髓麻醉，呼吸停止。 ;优点： 易控制 苏醒快 安全有效 缺点： 空气污染 呼吸道刺激;最小肺泡浓度(minimal alveolar concentration, MAC) 血/气分布系数 脑/血分布系数：脑中药物浓度与血中药物浓度达平衡时的比值。该系数大的药物，易进入脑组织，麻醉作用较强。 ;最小肺泡浓度(minimal alveolar concentration, MAC) 在一个大气压下，能使50%