2018年失智症会不会找上我？.pptVIP

＋ － 問 題 注 意 事 項 1.今天是幾號? 年、月、日都對才算正確. 2.今天是星期幾? 星期對才算正確. 3.這是什麼地方? 對所在地有任何的描述都算正確;說“我的家”或正確說出城鎮、醫院、機構的名稱都可以接受的. 4.您的電話號碼是幾號? 經確認號碼後証實無誤即算正確;或在會談時,能在二次間隔較長時間內能重覆相同的號碼即算正確. 4-1.您住在什麼地方? 如長輩沒有電話才問此問題. 進行方式: 依下表所列1-10個問題,向病患提出詢問並將記錄結果,(如長輩無電話,可只問第4-1題).最後將答錯的題數共多少記錄在表下方. 簡易心智狀態問卷調查表（SPMSQ） * ewfew 5.您幾歲了? 年齡與出生年月日符合才算正確. 6.您的出生年月日? 年、月、日都對才算正確. 7.現任的總統是誰? 姓氏正確即可. 8.前任的總統是誰? 姓氏正確即可. 9.您媽媽叫什麼名字? 不需要特別証實,只需長輩說出一個與他不同的女性姓名即可. 10.從20減3開始算,一直減3減下去. 期間如有出現任何錯誤或無法繼續進行即算錯誤. _____________ 錯誤總題數 ? 錯0-2題:心智功能完整 ? 錯5-7題: 中度心智功能障礙 ? 錯3-4題:輕度心智功能障礙 ? 錯8-10題:重度心智功能障礙 備註:如長者只有小學程度可允許他有多一個錯誤. 如長者有高中以上的程度需再少一個錯誤. * ewfew 失智症的診斷 1. 病史 2. 身體及神經檢查 3. 心智評估： MMSE (Mini-Mental State Examination,簡短智能評估) CDR (Clinical Dementia Rating Scale, 臨床失智評分表) 4. 實驗室檢查 AD DSM-IV, NINCDS-ADRDA 引自劉秀枝（2006）失智症的診斷與治療，輔仁大學失智老人的照顧授課講義。 * ewfew 失智症之實驗室檢查 必要常規檢查 特殊病情需要 血液常規(CBC) 生化檢查(肝腎功能) 維他命B12濃度 甲狀腺功能 梅毒血清檢查 腦部電腦斷層或磁振造影 紅血球沈澱速率 愛滋病檢查 胸部X光、尿液檢查 神經心理測驗 腦脊髓液檢查 腦電波 單光子電腦斷層檢查 (PET/SPECT) 引自劉秀枝（2006）失智症的診斷與治療，輔仁大學失智老人的照顧授課講義。 * ewfew 理解失智症高齡者的”心” 喪失身心的健康 喪失經濟基礎 與社會脫節 喪失生存的目的 不安.寂寞.孤獨.被害的. 沒有自信.混亂 引自水野陽子（2008）認知症照護與GROUP HOME，九十七年度失智症團體家屋—中日實務經驗分享交流研討會講義，天主教中華聖母社會福利慈善事業基金會。 * ewfew 對失智症BPSD之藥物治療 因老年期失智症為不可逆性的疾病，所以目前還沒有任何特效藥物可完全改善其大腦功能以恢復智能，但對於失智症所產生之情緒不穩或精神行為的異常則有好的治療效果，像病患如有日夜顛倒的之睡眠問題，可予以輕型鎮靜劑，如有激動，不正常行為的精神病現象，可給予抗精神病藥物，使病患症狀改善。 黃正平（2006）失智症的精神行為問題及治療，輔仁大學失智老人的照顧授課講義。 * ewfew 對失智症BPSD之藥物治療 抗精神病藥物 : 包括理思必妥 (risperidone)，金普薩 (olanzapine)，思樂康 (quetiapine) 等可減輕患者激躁不安，妄想疑心，幻覺及攻擊行為。 抗憂鬱劑 : 選擇性血清素再吸抑制劑是主要的抗憂鬱劑，可減輕患者憂鬱症狀。 抗焦慮劑 : 抗焦慮藥物及安眠藥物可幫助患者減輕煩躁不安及失眠之情形。 黃正平（2006）失智症的精神行為問題及治療，輔仁大學失智老人的照顧授課講義。 * ewfew 阿茲海默症的治療 照顧者輔導諮詢, 減少負擔, 避免意外及感染 Educational interventions of caregivers 其他非藥物治療 Other nonpharmacologic interventions, such as behavioral modification, music therapy 精神及行為異常之處理 Pharmacotherapy for behavioral problems 知能改善 Pharmacoth