几种常见传染病的诊疗规范医学幻灯片课件.pptVIP

高热 抽搐 呼吸衰竭 对症治疗 互为因果，恶性循环，及时处理 ！！！ 治 疗 高热的处理：设法尽快将体温控制在38℃左右 ? 物理降温：可用30%酒精擦浴，在腹股沟、腋下、 颈部放置冰袋；也可用降温床或冷褥。 ? 药物降温： ① 解热镇痛药，可口服，或肛门给药 ② 亚冬眠疗法，氯丙嗪及异丙嗪各0.5～1mg/kg/ 次， im,每4～6小时一次，同时物理降温  ?控制室温：将室温控制在30℃以下，可采用室内放冰 块、电风扇、空调等。 治 疗 抗惊厥或抽搐 ? 降温 ? 保持呼吸道通畅：呼吸道分泌物阻塞所致缺氧者，应 及时吸痰、必要时气管切开 ? 治疗脑水肿：20%甘露醇1～ 1.5g/kg静脉注射或快速 静滴 ? 脑实质炎： ① 予镇静剂（安定、水合氯醛、副醛、苯巴比妥钠、 苯妥英钠、异戊巴比妥钠） ② 亚冬眠疗法。 ③ 肾上腺糖皮质激素的应用 治 疗 呼吸衰竭的治疗 ? 保持呼吸道畅通、给氧、反复吸痰无效者，应及早气 管切开 ? 呼吸兴奋剂 在自主呼吸未完全停止时使用效较佳。可 用洛贝林、可拉明、利他林等 ? 血管扩张剂东莨菪碱、山莨菪碱有一定效果 ? 积极治疗脑水肿 ? 必要时使用呼吸机辅助呼吸 治 疗 抗病毒治疗：利巴韦林、干扰素（疗效尚不确定， 需早期使用 预防细菌感染：精心护理、抗生素预防用药 激素的使用：尚有争议，一般认为使用不当弊多利 少，仅用于有频繁抽搐，脑水肿征象 明显者 治 疗 恢复期及后遗症的处理 ? 高压氧 ? 功能锻炼 ? 理疗、按摩、针灸 ?药物治疗 ①谷氨酸钠注射液、谷氨酸片、烟酸等促进血管神经功 能恢复 ②兴奋不安者可用安定、利眠宁或氯丙嗪 ③有震颤或肌张力高者，可用安坦，东莨菪碱或左旋多 巴，亦可使用盐酸金刚烷胺 ④肌张力低者，可用新斯的明 预 防 管理传染源: 隔离病人 管理家畜，幼猪疫苗接种 切断传播途径 灭蚊、防蚊 ? 保护易感人群： - 预防接种 6月?12月婴幼儿为主要接种对象 接种地鼠肾细胞灭活疫苗或地鼠 肾细胞减毒活疫苗，初种2次， 0.5 ml/次,隔1 ? 2周。 流行性腮腺炎 （Mumps） 概 述 流行性腮腺炎是由腮腺炎病毒引起的急性呼吸道传染病，主要发生在儿童和青少年。临床表现为腮腺非化脓性肿胀、疼痛，伴发热和轻度不适，可引起脑膜炎、睾丸炎、卵巢炎、胰腺炎等并发症。一般预后良好。 病 原 学 病原体：腮腺炎病毒，属于副粘病毒，为有包膜的单链RNA病毒，仅一个血清型。 理化特性 对物理、化学因素很敏感。 存在部位 病人的唾液、尿液、血液、脑脊液中。 流行病学 传染源 早期患者及隐性感染者☆ 传播途径 呼吸道（通过空气、飞沫传播） 易感者 人类普遍易感,感染后获得持久免疫 流行特征 冬春多见 潜伏期14－25天，平均18天 前驱期1－2天 肌痛 头痛 低热等 腮腺肿大期7天左右 传染期 流行性腮腺炎感染者的传染性 ▲ 2005年749例，2006年到11月23日795例（CDC)。 流腮病例构成比的季节分布 发病机制 病毒 第一次病毒血症 CNS/ 腮腺 第二次病毒血症 多器官病变: CNS, 胰腺, 睾丸, 卵巢, 心肌, 肾 上呼吸道上皮，局部淋巴结 病 理 腮腺 腮腺的非化脓性炎症（间质组织充血、水肿，淋巴细 胞浸润腺泡坏死） 腮腺导管口卡他性炎症 腮腺周围水肿 其他 脑组织呈病毒性脑膜脑炎改变 胰腺充血水肿 睾丸曲精管上皮细胞充血，出血点淋巴细胞浸润，间质水肿，浆液纤维蛋白性渗出 临床表现 潜伏期：14－25天，平均18天 全身症状：发热、头痛、无力、肌肉酸痛、食欲不振、