闵行区203例重症手足口病疫情特征及防制对策剖析.docVIP

闵行区203例重症手足口病疫情特征及防制对策剖析 　　【摘 要】目的：探讨上海市闵行区重症手足口病传染病流行特征，为采取针对性控制措施提供科学依据。方法：应用描述流行病学方法对2009年复旦大学附属儿科医院报告重症手足口病流行病学调查所资料进行分析。结果：报告重症手足口病203例，死亡5例。年龄3岁以下儿童为主，占83.74%，散居儿童占报告总数87.68%（178例），其次为托幼儿童11.82%（24例）。采集203例重症病例咽试子和肛拭子或粪便，检测EV7l，CoxA16、其他肠道病毒等，检测阳性192件，阳性率94.58％，其中EV71160件，CoxA16　29件为阳性，CoxA16和EV71双重感染2件，其他肠道病毒1件。结论：手足口病呈现全年常态发病状态，重症手足口病主要发生于5月下旬至8月下旬，因此加强疫情早发现、早报告制度的落实，及时处置疫情，临床上及时抢救重症手足口病患儿，以减少死亡病例的发生。 　　【关键词】重症手足口病；流行特征；对策 　　【中图分类号】R656 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2013）01-0403-02 　　手足口病是由多种肠道病毒引起的常见传染病，以婴幼儿发病为主。大多数患者症状轻微，以发热和手、足、口腔等部位的皮疹或疱疹为主要特征。少数患者可并发无菌性脑膜炎、脑炎、急性弛缓性麻痹、呼吸道感染和心肌炎等，个别重症患儿病情进展快，易发生死亡。引起手足口病的肠道病毒包括肠道病毒71型（EV71）和A组柯萨奇病毒（CoxA）、埃可病毒（Echo）的某些血清型。其中EV7l感染引起重症病例的比例较大。手足口病传染性强，传播途径复杂，流行强度大，传播快，在短时间内即可造成大流行。2008年4月份以来，安徽阜阳发生手足口病疫情引起了社会各界的普遍关注[1]，卫生部于5月2日将其纳入法定丙类传染病管理，随着对该病的疫情管理不断规范，全国手足口病报告和发现率普遍上升。复旦大学附属儿科医院（以下简称“儿科医院”）为闵行区内一家三级甲等医疗机构，2009年共报告重症手足口病病例203例，分析这203例重症手足口病的流行病学特征，对今后的手足口病防控提供指导意义。 　　1　资料与方法 　　1.1资料来源 2009年闵行区疾病预防控制中心调查处置辖区内医疗机构报告203例重症手足口病病例流行病学调查资料。 　　1.2方法　应用描述流行病学方法对所获资料进行分析研究，利用SPSS15.0统计软件包建立数据库并进行统计分析。 　　2　结果 　　2.1　疫情概况 2009年闵行区医疗机构共报告手足口病7508例，其中203例重症病例，包括本区病例，外区病例以及外省市病例。重症病例报告率为2.70％，其中死亡5例，病死率为0．07％。 　　2.2　地区分布 203例重症病例中，全市18个区（除崇明县外）均有重症病例报告，重症病例数列前三位；闵行（48例），浦东（32例），嘉定（25例）。其中本地病例53例，居住本地的外地儿童144例，外地来沪就诊病例7例。 　　2.3　重症病例发病及死亡时间 4月11日报告首例重症病人。末例12月31日。4-12月均有病例报告。重症病例主要集中在5月16日至8月31日共108天，共发病181例。占89.16％，其中6月15日（8例）最多（占3.94％）　（见图1）。5例死亡病例分别发生在4，5，6，8，11月。 　　2.4　人群分布　203例病例中，男（128例）女（75例）性别比为1．71：l。发病年龄最小为9月龄、最大为12岁，主要为3岁及以下（170例）儿童，占83.74％，以l一岁组发病最多（70例）　（见图2）。多数为散居儿童178例，其次为托幼24例，学生l例。 　　2.5　患者首发症状　有发热200例，体温在37.2至40.5℃之间。200例有手部疱疹，200例有足部疱疹，195例含口腔疱疹，179例在臀部，膝盖部位有疱疹。发热伴抽搐（9例）占4.43%，发热伴呕吐（65例）占32.02%，发热伴头痛（6例）占2.96%，发热伴咳嗽（16例）占7.88%。 　　2.6　病程中并发症 病程中出现并发症较多的为脑炎，共161例，占79.31％，其次依次为：脑膜炎（9例），肺水肿（4例），支气管炎（3例），心肌炎（2例）等。 　　2.7　实验室检测　203例重症病例均采集咽试子和肛拭子或粪便，对199份咽拭子和150份粪便以及53份肛拭子分别做EV7l，肠道病毒核酸检测，192例阳性，阳性率为94.58％。160份为EV71阳性，29份为CoxA16阳性，2份为CoxA16和EV71双重感染，1份为其他肠道病毒感染，11份为阴性或未检出。 　　2.8　流行病学调查　203例重症病例中，经流行病学调查，明确感染来源的有23