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贫困地区公立医院住院费用构成及成本控制指标剖析评价 　　摘要：收集某贫困地区一所市级三甲综合医院2014年60435人次的住院患者的病案资料，对患者在住院期间不同时段费用构成及影响因素进行统计分析，探询各科室患者住院期间各阶段发生费用原因，这对于贫困地区公立医院有效控制成本，合理地调整住院患者费用结构，进一步制订控制卫生费用增长的措施提供决策依据。 　　关键词：各阶段费用；平均住院日；耗材；药品 　　Analysis and Evaluation of the Cost Structure and Cost Control Indexes of Public Hospitals in Poor Areas 　　LIU Ya-yun1，2，CUI Ru-xiang1，2，ZHANG Jin1，2，PAN Yu-hua1，2，HU Shi-rong1，2，DUAN Yu1，2 　　（1.The First Peoples Hospital of Zhaotong，Zhaotong 657000，Yunnan，China；2.Zhaotong Health and Family Planning Commission，Zhaotong 657000，Yunnan，China） 　　Abstract：60435 medical records information of hospitalized patients from a three level first class general hospital in a poverty area in 2014 were collected to analysis constitution of hospital costs of patients and influencing factor during different period of hospitalization. Digging expense cause of patients in different department during different period of hospitalization to provide decision basis for effectively monitor cost， reasonable adjust constitution of hospital costs and formulate control of health costs. 　　Key words：Cost of different stage；Average hospitalization date；Consumables；Drug substance 　　国务院办公厅关于城市公立医院综合改革试点的指导意见国办发〔2015〕38号的精神要求，基本目标总体上个人卫生支出占卫生总费用的比例降低到30%以下[1]。基本路径建立公立医院科学补偿机制，以破除以药补医机制为关键环节，建立符合医疗行业特点的薪酬制度[1]。该院患者住院总费用逐年呈15%以上递增，笔者对市级三级综合医院患者在住院期间各科室、各阶段住院费用分析如下。 　　1 资料与方法 　　1.1一般资料 贫困地区某市级医院2014年1月～12月出院患者61961人次，由于1033人次病历首页填写不全，实际有效统计60435人次的病例，从医院病案室信息库选取的病例作为研究对象。 　　1.2方法 疾病分类采用国际疾病分类（ICD-10），采用SPSS19.0统计软件包进行统计学处理，分析各项住院费用的基本特征及费用构成，以P0.05为有统计学意义。 　　2 结果与分析 　　2014年全年住院患者平均住院费用8783.41元，住院期间前3 d平均住院费用3536.25元，占全年住院患者平均住院费用的40.26%；住院期间前4～7 d平均住院费用1801.72元，占全年住院患者平均住院费用的20.51%；住院期间8 d至出院平均住院费用3445.47元，占全年住院患者平均住院费用的39.23%。 　　2.1全年平均住院费用构成情况 从表1中可知，平均住院费中以药品费所占比例最大，占45.41 %，其次是检查费和床位费占22.03%，治疗费（手术、麻醉、输氧、输血等费用）占13.8%，卫生耗材费占12.94%，?o理费仅占5.79%。 　　2.2住院费用与住院各阶段费用的关系 从表2中可知，不同阶段的住院平均费用有显著性的统计学差异（P0.001），住院期间越长的平均住院费用所占全年总费用比例就越小，住院前3 d费用占总住院费的40.26%，4～7 d费用最低占20.15%，8 d以后所占39.23%。而其中药品费用的比例以