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运动损伤处理与按摩 教 学 要 点 第三节 常用诊断技术 一、X线诊断（平面图） 主要是怀疑有骨损伤时使用，但对复杂部位及特殊类型的骨损  伤不能在平面片上清晰显示，容易漏诊；对软骨和软组织损伤没有 帮助。 二、CT诊断（立体成像） 主要用于结构复杂的骨损伤以及关节慢性骨变和骨增生；但分 辨率不够高，软组织显示不好，对劳损性软骨、软组织及末端病难 于准确诊断。 三、MRI（磁共振）诊断 由于成像分辨率高、软组织显示甚佳，多用的关节、脊髓、韧 带、肌肉等的急性以及慢性损伤的诊断。 四、关节镜诊断 直接检查关节中的病变情况，可直观病变及进行关节内手术时 使用；缺点是损伤性检查技术。 五、同位素骨扫描 主要检查骨和关节的破坏性病变。 第二章 运动损伤的处理与急救要 点：运动损伤的处理与现场急救方法。 第一节 开放性软组织损伤的处理 一 、开放性软组织损伤 伤口与外界相通，常见的有擦伤、切伤、刺伤和撕裂伤等。 二、处理原则 轻 者：止血和处理伤口（预防感染）同步进行。 重 者：先止血，然后才对伤口进行处理。 第二节 闭合性软组织损伤 一、闭合性软组织损伤 伤口与外界不相通，常见的有肌肉拉伤、关节扭伤等。 二、急性闭合性软组织损伤的病理变化 1、早期：组织遭到破坏，使血管破裂出血，出现血肿；坏死物质溶解 产物使伤部小血管通透性增大，形成渗出液；而损伤后淋巴管有损 伤性阻塞，不能运走渗出液→局部淤血水肿。 2、中期：淤血消除与组织的修补。 （1）坏死物质的清除：通过分解酶分解消化、吸收以及被肉芽组织吃  掉。 （2）组织修复：再生（分完全再生和不完全再生两种）逐渐恢复。 3、后期：新生组织的功能恢复与融合；主要是通过伤部功能锻炼来 实现。 三、处理原则 分早期、中期、后期三个时期进行处理。 1、早期：主要是止血与止痛。 2、中期：主要是清除与修复损伤组织。 3、后期：主要是对损伤部位进行功能锻炼。 第三节 出血急救 血量约为体重的7—8%，一次失血不超过总血量10%对人体没有明显影响，失血20%会引起人体没有活动障碍，失血超过30%可危及生命。 一、出血的分类 1、根据不同的血管出血来分 可分为： （1）毛细血管出血：渗出、呈红色； （2）静脉出血：缓慢、成流状、暗红； （3）动脉出血：成喷射状、鲜红。 2、根据出血的流向分类 可分为： （1）外出血：流出体外； （2）内出血：流入组织或体腔、管道。 二、止血法（常用简单） 1、加压止血法 （1）直接用手压于出血部位。 （2）在出血部位覆盖一层物质，如：纱布、棉球、纸巾等，再加压 或包扎。 2、抬高伤肢法：主要是辅助作用 3、冷冻止血法：主要用于内出血使用。 用冰、冷水、氯乙烷等低温物质刺激（如：冷敷）出血部位，使 其局 部血管收缩，减少局部血流量，同时抑制神经感觉，起到止血、 镇痛、 防肿作用。 处理过程要注意① 避免伤口二次受伤，加重出血；② 冷冻温度 不能太低，防冻伤；③ 冷冻时机越早越好，一般冷敷时间为30—60 分钟即可。 4、间接指压止血法：主要用于体表动脉出血。 （1）头部出血：压点在耳屏前方。 （2）面部出血：压点在下颌角前面约1.5㎝ 处。 （3）上肢出血：压点在锁骨下动脉。 （4）前臂出血：压点在上臂内侧。 （5）下肢出血：压点在腹股沟皱纹中点。 （6）足部出血:压点在足背横纹中点。 5、加垫屈肢止血法：主要用于四肢远端出血。 6、止血带止血法：四肢出血时，其他方法无法止血才用。要注意2点： ① 材料选择：弹性带或布条方可选用。② 不能扎的太紧或过松，要 时刻注意观察被绑部位的远端肢体的皮肤颜色及感觉。 第四节 常用止血