体重腰围-中山卫生和计划生育局.PPT

社区基本公共卫生服务项目 社区居民健康档案 社 区 居 民 健 康 档 案 二、社区诊断与临床诊断区别 临床诊断：疾病发生之后，由临床医生对病人实施： 病史 + 体检 + 实验室检查 得出的诊断 社区诊断： 与社区成员交流 + 记录 + 调查 由社区卫生服务工作者主动利用科学的方法收集社区内居民身体健康、社区内可利用的卫生资源以及卫生资源利用情况等资料对社区健康状态等进行描述，并确定社区内主要优先解决的卫生问题的过程。 三、社区诊断的目的 确定社区主要卫生问题； 寻找造成这些卫生问题的可能原因和影响因素； 明确社区居民的卫生服务需求； 确定社区需要优先解决的卫生问题与干预重点人群及因素； 为将要实施的社区卫生服务项目提供依据； 为开展社区综合防治效果评价提供基础数据； 动员和争取社区各方面力量关心和参与社区卫生服务工作。 社区诊断的原则 1.政府主导原则 2.科学完整原则 3.适宜可行原则 4.求实特异原则 5.周期渐进原则 四、社区诊断主要内容* （一）查明社区卫生问题及其 范围与严重程度 发病率 不同人群 患病率 不同地区 死亡率 不同时间分布状况和严重程度 自然环境 人文社会环境 （二）确定应优先解决的社区卫生问题 社区是进行高血压、糖尿病等慢性病防治的理性场所！ （三）明确目标人群有关特征 人口学特征 人口数量与结构、人口增长率、平均期望寿命等； 疾病指标 各种疾病的发病率、患病率，社区疾病谱的变化及影响因素等 ； 死亡指标 婴儿死亡率、孕产妇死亡率等 ； （四）查明优先卫生问题必须和辅助原因 （五）明确社区可供利用的资源 经济资源； 机构性资源； 人力资源； 社区动员的潜力； 争取有关组织和机构的支持。 五、社区诊断的流程 3.诊断过程质控 （1）过程质量控制内容 对工作进程监控 对工作质量监控 （2）过程监控方法 做好记录和报告 进行现场考察 进行现场复核 （3）资料输入与汇总统计 四、实施前准备（一）组织准备 成立社区诊断工作组 1 现有资料收集组 一般由办公室或社区科的技术人员组成，建议1－2人 2 居民卫生调查组 社区中心的卫生技术人员 吸收社区干部协助调查 设多个调查小组，每组2人，保证其中一名为女同志 3.服务对象满意度调查组 成员主要由第三方组成，建议10人左右，2人一组。 4.汇总统计组 由熟悉计算机操作和卫生统计学的专业人员组成，2－3人。 5.质量控制组 由技术负责人，现场调查组的组长和专职人员组成； 应聘请相关专家进行现场指导 第二步 资料收集 第三步 资料统计 一、资料审核、数据录入与统计 1 资料整理与审核 要注意资料的可靠性、完整性、准确性 2 数据录入与清洗 排序检查 资料录入 数据清洗 3 统计分析 经核对无误后建议先用EPIDATA建立数据库，进行数据录入、二次录入，比较和修改，再输出为SPSS、Excel或SAS等数据库。 利用相关的统计软件，选择适当的统计学方法进行统计分析。 （描述分析社区环境特征，描述分析社区人群特征，描述分析社区卫生服务资源特征） （四）社区诊断报告 原则 1、科学严谨，有说服力 2、报告形式生动，有动员力 3、报告要全面、具体，不同的对象用不同的方法，有吸引力 4 、报告要有本社区特色，有针对性，提出的干预措施和政策建议和社区卫生服务规划要有适宜性和可操作性 社区诊断工作小结 ① 明确问题 ② 应先解决的卫生问题及其范围和严重度 ③ 涉及的目标人群和特征 ④ 原因 ⑤ 获取了支持和资源，进行干预 六、常用研究方法 （一）定量研究：普查、抽样调查 （二）定性研究：观察法、地图分析 个人深入访谈 专题小组讨论 选题小组讨论 1、观察法 参与观察（实地观察） 行为观察（将观察到的行为进行分类，并对特定的环境和条件进行观察和记录） 优点：较准确 2、地图分析 寻找或绘制一张当地地图： 地形、道路交通、河流、住户、水源、垃圾站、公共场所 优点：直观、比较 注意事项：明白、不同颜色 3、个人深入访谈 要点： ① 对象：社区重要人物、德高望重长者以及