辨心病证候 ppt课件资料讲解.pptVIP

5、治法 清心泻火 清心导赤 6、审证要点：发热、心烦、吐衄、舌赤生疮、尿赤涩灼痛等实火表现。 7、鉴别：?心火亢盛证与心阴不足证都能反映心病的常见症状和热象。但前者属实，后者属虚，有着本质的不同，应注意鉴别。 七、心脉痹阻证 1、概念：指瘀血、痰浊、阴寒、气滞等因素阻痹心脉，以心悸怔忡，胸闷心痛为主要表现的证候。 2、病因： 心阳不振为本； 瘀血、痰阻、阴寒、气滞为诱发因素。 中医诊断学 民院中医基础教研室 永宏医药二部三月份员工培训 2014年3月 3、临床表现：症状复杂，很难代表。 （1）阳虚：形寒肢冷，口淡不渴，小便清长，大便溏稀。 （2）阴虚：五心烦热，潮热盗汗，颧红骨蒸。 （3）气虚：少气短气，声低懒言，神疲乏力。 （4）血虚：面色淡白，唇舌色淡，爪甲不荣。 （5）津亏：口燥咽干，皮肤干燥，二便短少。 5、审证要点： 久病，病势缓，病程长，体质素弱，衰弱不足。 心肾不交：病人不易入睡、兼见心烦多梦、潮热盗 汗、腰膝疫软。 心脾两虚：睡后易醒，兼见心悸、纳少乏力、舌淡 脉虚。 胆郁痰扰：失眠而时时惊醒，兼见眩晕胸闷、胆怯 心烦、口苦恶心者。 食滞内停：失眠而夜卧不安，兼见脘闷嗳气、腹胀 不舒、舌苔厚腻。 问诊 问 睡 眠 失眠 不寐 辨心病证候 心病特征性表现（定位）： 心居胸中----胸闷、胸痛 手少阴心经循上臂内侧---痛引肩臂内侧 心主血脉----心悸、怔仲 心主神志----失眠、多梦、健忘、神昏 谵语、神乱（癫、狂、痫） 心开窍于舌---舌痛、舌疮 一、心血虚证 1、概念：指由于心血亏虚，心与心神失于濡养而表现的心悸、失眠、多梦及血虚证候。 主要表现为心神病变和血虚。 2、病因： 生化之源不足，失血过多，久病失养，思虑劳神过度。 3、临床表现： 主症：心悸，失眠，多梦，健忘。 血虚见症：头晕，面色淡白，唇舌色淡，脉细无力 4、证候分析：血失濡养 心失血养：心动失常——心悸怔忡。 心神不安——失眠多梦。 头面失养：头晕、健忘，面色淡白，唇舌色淡。 血脉失充：脉细无力。 5、审证要点：心悸，失眠，多梦及血虚症状。 6、治法：养血安神 7、临床用药 参芪五味子片：健脾益气，宁心安神。用于气血不足，心脾两虚所致的失眠，多梦，健忘，乏力，心悸，气短，自汗。 二、心阴虚证 1、概念：指由于心阴亏损，心与心神失养，虚热内扰所表现的以心烦、心悸、失眠及阴虚症状为主要表现的证候。 主要表现为心神病变和阴虚。 2、病因： 思虑劳神太过； 热病后期； 肝肾等脏阴亏。 3、临床表现： 主症：心悸心烦，失眠多梦。 阴虚见症：五心烦热，潮热，盗汗，颧红， 舌红少津，脉细数。 4、证候分析：阴失滋养，虚热内生。 心失滋养：心动失常——心悸怔忡。 心神不安——失眠多梦。 虚热内扰：五心烦热，盗汗，潮热，颧红。 阴亏热扰：舌红少津，脉细数。 5、审证要点：心烦、心悸、失眠及阴虚症状。 6、治法：滋阴安神 7、临床用药： 乌灵胶囊：补肾健脑，养心安神。用于心肾不交所致的失眠、健忘、心悸心烦、神疲乏力、腰膝酸软、头晕耳鸣、少气懒言 7、鉴别诊断：心血虚与心阴虚。 共同点：心悸、失眠、多梦，同属虚证。 不同点： 心血虚：面白，唇白，舌淡，脉细无力，无热象 心阴虚：面红，唇红，舌红，脉细数，有虚热 主要鉴别为有无热象。 三、心气虚证 1、概念：心气不足，鼓动无力，以心悸、神疲及气虚症状为主症表现的虚弱证候。 血脉病变为主。 2、病因： 素体久虚； 久病失养； 老年体弱。 3、临床表现： 主症：心悸、胸闷、气短，活动后加重。 气虚见症：精神疲惫，面色淡白，自汗， 舌质淡，脉虚。 4、证候分析： （1）心气失运： 鼓动无力——心悸怔忡。 宗气衰少——气短胸闷。 卫外不固——自汗。 脏腑衰弱——精神疲惫。 活动后以上诸证加重 血脉失充——面色淡白，舌淡，脉虚。 （2）心神失养： 神气不足——精神疲乏。 5、治法：补益心气 6、审证要点：心悸、神疲及气虚证。 7、临床用药： 补心气口服液：补易心气，理气止痛。用于气短、心悸、乏力、头晕等心气虚损型胸痹心痛。