非小细胞肺癌放化疗不同联合模式疗效、生活质量评价与预后因素分析-肿瘤学专业论文.docxVIP

中英文缩略词对照表 英文缩写 英文全名 中文译名 NSCLC non-small cell lung cancer  非小细胞肺癌 QOL EORTC quality of life Global health status European Organization For Research Treatment Of Cancer 生活质量 总体健康状况 欧洲癌症研究与治疗组织 PS Performance status 体力状况 CR Complete Remission 完全缓解 PR Partial Remission 部分缓解 NC No Change 无变化 PD Progressive Disease 进展 3DCRT three-dimensional conformal radiotherapy  三维适形放疗 论文独创性说明 本人申明所呈交的学位论文是在我个人在导师的指导下进行的研 究工作及取得的研究成果。尽我所知，除了文中特别加以标注和致谢的 地方外，论文中不包含其他人已经发表或撰写过的研究成果。与我一同 工作的同志对本研究所做的任何贡献均已在论文中作了明确的说明并 表示了谢意。 学位论文作者签名： 签字日期： 导师签名： 签字日期： 关于论文使用授权的说明 本人完全了解学校关于保留、使用学位论文的各项规定， （选择“同意/不同意”）以下事项： 1.学校有权保留本论文的复印件和磁盘，允许论文被查阅和借阅， 可以采用影印、缩印或扫描等复制手段保存、汇编学位论文； 2.学校有权将本人的学位论文提交至清华大学“中国学术期刊(光 盘版)电子杂志社”用于出版和编入 CNKI《中国知识资源总库》或其他 同类数据库，传播本学位论文的全部或部分内容。 学位论文作者签名： 签字日期： 导师签名： 签字日期： 新疆医科大学医学硕士学位论文 新疆医科大学医学硕士学位论文 材料与方法 材料与方法 — — PAGE 4— — — PAGE 13— 前 言 肺癌是世界范围内最为常见的恶性肿瘤之一，近年来其发病率和死亡率都有逐 年增加的趋势，在多数发达国家中，男性肺癌局各种恶性肿瘤首位，女性肺癌局第 二位或第三位。我国的肺癌发病率也日益增高，已成为城市中常见恶性肿瘤的首位， 在癌症死亡中肺癌是男性的第一死因，女性的第二死因。其中非小细胞肺癌（NSCLC） 大约占肺癌总数的 80%[1-2]，由于难以早期诊断，确诊时只有 15%的患者能够手术治 疗[3]。近 10 多年来，放疗联合化疗的综合治疗已经取代单纯放疗，成为治疗不能手 术的局部晚期 NSCLC 的标准治疗模式[3]；对不能手术的 I 期和 II 期 NSCLC 放疗是 唯一可能治愈的治疗手段；对可以手术治疗的 IIIa 期 NSCLC 病人，作为术前放疗常 常和化疗联合应用配合手术治疗；也常常和化疗联合应用于不能手术治疗的 IIIa 期 和 IIIb 期 NSCLC 病人。 放射治疗和化疗同步进行越来越受到大家的重视，放化疗联合优于单独放疗、 同期放化疗优于序贯放化疗已成共识[5-7]，但毒副作用的增加往往会造成患者躯体及 精神的痛苦，由于目前对生活质量的影响程度目前尚无明确的结论，因此对于晚期 非小细胞肺癌患者的生活质量的研究就显得极为重要[8-9]。随着医学模式由传统的单 纯生物医学模式向生物-心理-社会医学模式转变和肺癌患者生存时间的延长，对肺癌 患者的疗效评价已不再是单纯的肿瘤大小和生存期长短的观察，病人生活质量的评 价日益受到重视，已成为晚期肺癌患者疗效评价不可缺少的因素之一[9]。欧洲癌症研 究与治疗组织（European Organization For Research Treatment Of Cancer，EORTC） 生活质量核心问卷（QLQ-C30），已经在十几个国家进行了临床实验证明是可信的、 有效的，也是在国际上使用最为广泛的问卷[11-12]。 目前常用的生活质量量表包括针对癌症患者生活质量的核心量表（QLQ-C30 量 表）及针对某一种癌症患者的附加量表，如肺癌问卷（QLQ-LC13）、乳腺癌问卷 （QLQ-BR23）、头颈癌问卷（QLQ-HN35）等[13] 。EORTCQLQ-C30（V3.0）与 EORTCQLQ-LC13 联合应用，是目前认为能全面评价晚期肺癌患者生活质量最好的 测评量表，有良好的实用性、可行性、可靠性和有效性[14-15]。 影响肺癌预后的因素很多，且这些因素相互间有影响，通过对预后因素的分析， 以期建立预后模型，这样可以制定个体化的治疗方案，从而能改善患者的生存、减 少由于非最优化治疗带来的毒副作用[16]。目前学者们对 NSCLC 预后相关因素的认定 及其治疗方案的制定仍存在