单侧供体吻合血管腓骨移植治疗双侧股骨头缺血性坏死的应用解剖学及临床研究-外科(骨外科学)专业论文.docx

上海交通大学 上海交通大学 2008 级硕士学位论文 PAGE PAGE 10 部标本均有 1 支腓骨滋养动脉，其进入腓骨滋养孔处外径为 1.67±0.13mm，距 腓骨小头距离为 14.8±0.66cm。 ANOVA X 平方和 df 均方 F 显著性 组间 .006 9 .001 .954 .486 组内 .045 65 .001 总数 .051 74 表1 各标本弓状动脉外径One-Way ANOVA Tab 1 One-Way ANOVA for diameter of the arcuate arteries among groups ANOVA Y 平方和 df 均方 F 显著性 组间 .195 9 .022 .365 .947 组内 3.266 55 .059 总数 3.461 64 表 2 各标本弓状动脉间距 One-Way ANOVA Tab 2 One-Way ANOVA for distance between the arcuate arteries among groups 弓状动脉间距 4 3 距离2 系列1 距离 1 0 1 2 3 4 5 6 7 8 间距序数 表 3 弓状动脉间距 Tab 1 Distance between the arcuate arteries 弓状动脉至腓骨骨膜处与腓骨小头距离 40 30 距离20 距离 10 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 弓状动脉序数  相邻弓状动脉间 距 弓状动脉至腓骨 骨膜处于腓骨小 头距离 表 4 弓状动脉至腓骨骨膜处与腓骨小头距离 Tab 2 Distance between the fibula head and the spot the arcuate artery travelling to periosteum 图1 标本大体 图2 腓动脉起始点（绿：腘 动脉；黑：胫后动 脉；红：腓动脉；蓝：弓状动脉） Fig 1 Specimen in general Fig 2 Origination of the peroneal artery(green: the popliteal artery; black: the posterior tibial artery; red: the peroneal artery; blue: the arcuate artery) 图3 腓骨滋养动脉 图4 腓骨滋养动脉 Fig 3 The fibula nutrient artery Fig 4 The fibula nutrient artery 图 5 第 1 弓状动脉 图 6 第 1 弓状动脉 Fig 5 The first arcuate artery Fig 6 The first arcuate artery 图 7 弓状动脉 图 8 弓状动脉覆盖腓骨干 Fig 7 The arcuate arteries Fig 8 The arcuate arteries which were covering the fibular shaft 讨 论 治疗双侧股骨头缺血性坏死所需的单侧供体吻合血管游离腓骨长度为 12～ 16cm。本实验通过腓动脉灌注解剖学研究，明确供应腓骨的腓动脉分支数目、 走行及分布，以证明单侧供体吻合血管腓骨移植治疗双侧股骨头缺血性坏死的可 行性。 根据各弓状动脉间距的数据，各弓状动脉至腓骨处之间的间隔为 3.2± 0.75cm，各弓状动脉间隔的差异无统计学意义，弓状动脉之间的间隔适中均匀， 且较为恒定，总体呈节段性分布。弓状动脉管径为 1.55±0.47mm，局部供血充足， 且管径变异小，较为恒定。通过实验数据可知，弓状动脉覆盖了除腓骨小头和外 踝的整段腓骨，其分布均匀，且间距较为恒定。这样的血管分布可以保证带腓血 管游离腓骨的存活。 根据治疗单侧股骨头缺血性坏死的改良 Urbaniak 术式[1]，治疗单侧股骨头缺 血性坏死所取腓骨长度为 6～8cm，切取范围一般为腓骨小头下 6～13cm。据此推 断，单侧供体吻合血管腓骨移植治疗双侧股骨头缺血性坏死所需腓骨长度为 12～16cm，本实验的数据显示，弓状动脉覆盖腓骨的范围为 25.0±3.2cm，因此 所取带血管游离腓骨全部位于弓状动脉供区内。切取腓骨的范围为腓骨小头下 6～19cm，切下的腓骨分为两段，上段范围为腓骨小头下 6.0～12.5cm，下段为 12.5～19cm。根据本实验取得的数据，取下的两段带血管游离腓骨受到 5-7 支弓 状动脉的节段性供应，其中上段腓骨受 2～3 支弓状动脉供应，下段腓骨受 3～4 支弓状动脉供应。由于游离腓骨在距腓骨小头 12.5cm 处截为上下两段，滋养孔 位于腓骨小头下 14.8±0.66cm 处，均位