单孔腹腔镜手术治疗异位妊娠的分析与探讨-妇产科学专业论文.docx

III III Treatment of ectopic preganancy with laparoendoscopic single-site surgery Abstract was also safety to perform laparoscopic surgery of ectopic pregnancy even though in the beginning of carrying out LESS with conventional laparoscopic appliances after learning curve of 10-20 patients. It is safety and feasibility of LESS for ectopic pregnant patients. And it is worthy of clinical application. Key words: ectopic pregnancy; single port; transumbilical; laparoscopic surgery ;the conventional three hole method Written by：Xia Zhang Supervised by：You-guo Chen 目 录 HYPERLINK \l _bookmark0 前 言 1 HYPERLINK \l _bookmark1 临床资料与方法 3 HYPERLINK \l _bookmark2 结 果 7 HYPERLINK \l _bookmark3 讨 论 11 HYPERLINK \l _bookmark4 结 论 20 HYPERLINK \l _bookmark5 附 图 22 HYPERLINK \l _bookmark6 参考文献 23 HYPERLINK \l _bookmark7 综 述 25 HYPERLINK \l _bookmark8 中英文对照缩略词表 41 HYPERLINK \l _bookmark9 攻读学位期间公开发表的论文 42 HYPERLINK \l _bookmark10 致 谢 43 PAGE PAGE 10 单孔腹腔镜手术治疗异位妊娠的分析与探讨 前 言 前 言 随着微创外科技术的不断发展，腹腔镜手术已成为很多妇科手术的 标准术式[1]。腹腔镜手术以其切口小、美观、组织损伤小、出血少、术 野清晰、操作精细、术后恢复快、住院时间短、术后并发症少等优势被 医师和患者广泛接受。腹腔镜技术为微创外科领域带来了巨大变革，并 在世界范围内得到迅速推广，在妇产科以及其它专科中迅速发展。传统 腹腔镜手术（conventional laparoscopic surgery, CLS）较开放性手术已明 显进步，但其多个套管通道导致术后美容效果不完美，且可能增加疼痛、 以及出血、脏器损伤、术后感染、切口疝形成的发生率。近年来,随着内 镜器械及光纤技术的进步,外科医师继续在腹腔镜技术上进行探索和创 新。为了进一步减少手术创伤及达到更好的美容效果,国外有学者提出“无 疤手术”的设想，在此背景下经自然腔道内镜手术(NOTES, natural orifice transluminal endoscopic surgery)问世。NOTES是指经自然腔道(胃、阴道、 直肠或膀胱)置入软镜,通过管壁切口进入腹腔开展手术。虽然NOTES似乎 是一种很有前途的新技术,动物实验也取得了一定的成功，但NOTES尚存 在一些目前未能完全解决的问题，如:健康自然腔道损伤与腹壁软组织损 伤的代价比；如何有效可靠的关闭自然腔道切口；自然腔道损伤的近、 远期修复原理和过程；自然腔道手术可能导致腹腔污染；难以利用现有 腹腔镜技术和器械；NOTES软性内镜过长及过多弯曲、操作困难等[2]， 因此NOTES技术目前仍处于临床探索阶段。为了寻求可行的“无疤”手术， 前 言 单孔腹腔镜手术治疗异位妊娠的分析与探讨 学者将目标转向了脐部。脐是身体上唯一与生俱来的瘢痕,在脐部做一小 切口，术后的瘢痕可隐藏于脐部皱褶内，从而实现手术“无疤痕”化，在 这种情况下单孔腹腔镜（LESS ，laparoendoscopic single-site surgery)技术 应运而生。在2009年的亚太腹腔镜及内镜技术国际交流会议上，为此技 术专门开辟了讨论专题，显示了其巨大的发展潜力。越来越多的腹腔镜 外科医师已经开始把注意力转移到了这一方向。 与腹腔镜手术相同，最早的单孔腹腔镜手术也是在