256层CTA对糖尿病和高血压患者下肢分析动脉斑块对比分析.docVIP

256层CTA对糖尿病和高血压患者下肢分析动脉斑块的对比分析 　　[摘要] 目的 探讨256层螺旋CT血管成像（CTA）在评价糖尿病患者和高血压患者下肢动脉硬化斑块病变的价值及对比分析。方法 回顾性分析2013年1月―2017年7月期间在该院256层螺旋CT行下肢动脉血管成像的56例糖尿病患者和70例高血压患者的临床及CT资料，采用双侧下肢动脉18节段分段法，对2组患者间动脉硬化斑块种类、血管狭窄程度、斑块病变范围等情况进行对比分析。结果 将糖尿病组患者下肢动脉血管共1 008节段，CT检出动脉粥样硬化672处（66.67%），高血压组共1 260节段，CT检出451处（35.79%），两组患者动脉粥样硬化的发生率差异有统计学意义（P 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　回顾性分析、收集在该院行256层CT下肢血管成像检查的126例患者资料，按病史分成糖尿病组和高血压组，糖尿病组56例，男36例，女20例，年龄38～77岁，平均年龄（58.8±14.3）岁，患病史2～30年；糖尿病诊断标准：有糖尿病症状和餐后血糖11.1 mmol/L或者空腹葡萄糖6.9 mmol/L，或者OGTT实验2 h水平11.1 mmol/L（该研究只取空腹葡萄糖6.9 mmol/L指标）。高血压组70例，男47例，女23例，年龄36～78岁，平均年龄（60.5±11.2）岁，患病史5～25年；高血压诊断标准沿用1999年世界卫生组织/国际高血压协会（WHO/ISH）制定的标准[5]：舒张压85 mmHg或收缩压130 mmHg。126例患者主要表现为下肢感觉异常、疼痛、皮温下降、足背动脉搏动减弱、皮肤色素沉积及坏疽等。所有患者检查前行碘过敏实验，排除碘过敏，详细询问病史，排除甲亢、心功能不全、严重的肝肾功能不全患者。 　　1.2 仪器及扫描方法 　　采用Philips公司生产的Brilliance纳米256层螺旋CT机型扫描所有患者，扫描前平静呼吸，避免紧张、身体移动，取仰卧位，脚固定于内翻位，让胫腓骨分开，足先进，头足方向扫描，螺距0.516，重建层厚0.25 mm，层间距0.25 mm；扫描范围从髂总动脉分叉处到足底。先常规平扫，然后采用人工智能触发扫描系统行下肢动脉增强扫描，右侧肘静脉以4 mL/s速度团注碘普罗胺（370）90 mL，肥胖患者药物量可以加到150 mL，最后按同样速度注入生理盐水30 mL。感兴趣区设在髂总动脉处，触发阈值为120 HU，达到阈值后，延迟5 s自动扫描。 　　1.3 图像后处理 　　所有数据载入后处理工作站（Postprocessing workstation），采用多平面重建（MPR）、最大密度投影（MIP）、容积再现（VR）、曲面重建（CPR）等后处理技术，充分显示下肢血管的整体形态、血管管腔狭窄情况及其血管壁粥样硬化斑块分布特征。 　　1.4 图像分析 　　将患者的下肢动脉按阶段分为髂总动脉、髂内动脉、髂外动脉、股动脉、?N动脉、胫前动脉、胫后动脉、腓动脉及足背动脉节段，双侧共18个节段。斑块分类标准[5]：非钙化斑块CT值130 HU；采用北美症状性颈动脉内膜切除实验（NASCET）狭窄分级测量方法[6]：狭窄程度=（狭窄部近心段正常血管直径―狭窄部血管直径）/狭窄部近心段正常血管直?健?100%，将狭窄血管处狭窄程度分为：轻度（75%。由2名高年资的影像诊断医师分析、后处理图像，对狭窄动脉血管发病部位、斑块性质、数量、狭窄程度、范围进行双盲分析，并整理资料。 　　1.5 统计方法 　　采用SPSS 19.0统计学软件进行数据分析，计量资料用（x±s）表示，组间比较采用t检验，计数资料组间比较采用χ2检验，用[n（%）]表示，P0.05），而在膝关节下血管中发生率差异有统计学意义（P 　　该研究通过对两组患者的资料分析总结发现糖尿病患者的下肢中小动脉血管斑块发病率较高，病变弥漫且累计范围广，是造成下肢动脉狭窄、闭塞的重要原因。 　　综上所述，256层CTA作为目前一种较高端的无创伤性检查技术，能较直观地分析下肢动脉血管的硬化斑块性质、管腔狭窄程度、病灶累计范围的特征，一定程度上可以完全代替DSA[15]，为临床?瓤浦瘟苹蚴跚捌拦兰傲菩Х治龅确矫嫣峁┙贤晟频男畔⒑桶镏?。 　　[参考文献] 　　[1] Scholte AJ，Schuijf JD，Khargjitsingh AV，et al.Prevalence of coronary artery disease and plaque morphology assessed by multiliice computed tomography coronary angiography and calcium sc