临床表现与治疗-上海疾病预防控制中心.DOCVIP

1.非典型肺炎病人的潜伏期有多长？ 初步观察统计非典型肺炎病人潜伏期一般在1-12天之间，大多数在4-5天内发病。 2.非典型肺炎病人的主要症状和体征是什么？ 病人通常以发热（体温38℃ 3.非典型肺炎与普通流感在症状上有什么异同？ 非典型肺炎与流感具有一些相似的临床表现，如发热、全身酸痛、乏力、咳嗽、咽痛等。而流感通常数日后好转，较少出现肺炎。 4.如果与非典型肺炎病人有过接触，多久才能知道是否会发病？ 　　与非典型肺炎患者有接触史的人一般要通过为期2周的隔离观察。如果已感染非典型肺炎，通常会以高热（体温38℃ 5.什么样的病人应怀疑可能是非典型肺炎病人？ 有两种情况下，应怀疑是否染上非典型肺炎： （1）在发病前2周曾密切接触过非典型肺炎病人，出现发热（38℃ （2）生活在非典型肺炎病人流行的地方，或者发病前2周到过非典型肺炎正在流行的地区，出现发热（38℃ 6.什么情况下可以临床诊断为非典型肺炎病例？ 符合下列条件，就可以诊断为临床病例： 上述疑似病例（1）加胸片显示肺炎改变 上述疑似病例（2）加抗生素治疗无明显效果。 7.WHO关于SARS监测的病例定义是什么？ 2003年4月1日，WHO公布SARS监测的病例定义如下： （1）疑似病例定义 任何人2002年11月1日以来，表现有以下病史： ●发热（38℃ ●咳嗽或呼吸困难和 ●症状出现10天前有以下一项或多项流行病学暴露史 ●与疑似或可能SARS病例有密切接触 ●到过有SARS地方性传播地区（根据实际情况调整）的旅行史 ●有SARS地方性传播地区的居民 （2）临床诊断病例定义 ●疑似SARS病例并且有胸部X线肺炎表现或呼吸窘迫综合症的X线表现或 ●疑似SARS病例尸检结果显示呼吸窘迫综合症的病理改变并且没有明确病因 8.如怀疑病人是非典型肺炎病人，是否必须拍肺部X线片才可确诊？ 非典型肺炎诊断依据可包括流行病学史、临床症状和体征、实验室检查、肺部影像学以及抗生素治疗效果几个方面，其中肺部影像学（即X线拍片）检查是诊断非典型肺炎病例标准的必要指标之一，对诊断病例很重要。但是，如果与非典型肺炎病例有密切接触后2周内出现发热、咳嗽等症状，即使肺部影像学结果正常，也作为疑似病例，必须同临床诊断病例一样隔离治疗。 9.为什么前几天怀疑某人为疑似非典型肺炎病例，现在又排除了？ 由于非典型肺炎病例的诊断是依靠流行病学史、临床检查、实验室化验、肺部影像学结果综合分析得出的结论。某人患了肺炎，又有一定的非典型肺炎的接触史，高度怀疑他患的就是非典型肺炎，为了及时避免他再传染给其他人，早先应诊断为疑似非典型肺炎病例或临床病例，进行严格隔离治疗。随着病情的发展，发现该病人的疾病可以用其他疾病完全解释，这时应把他作为排除病例。任何最初分类为疑似或可能诊断的病例，如果有另外一个选择性诊断可以完全解释其疾病，应该为排除病例。 10.如何明确输入性非典型肺炎诊断？ 输入性病例是一个相对的概念。要判断一个病例是在本地感染或是在外地感染，有时候不是很容易的事。由于非典型肺炎的传染来源、途径尚不是十分清楚，某些情况要区分感染地点似乎是不可能的。理论上说，该患者发病前的最长潜伏期内任何暴露都可能感染发病。 如果本地确实没有非典型肺炎传染源存在，详细调查该病例的外出史、可能的感染发病地点、发病时间过程、病例发病前在受感染或发病地区与同类病人的接触史、可能的暴露因素（如病例与禽鸟或动物类接触情况、病例居住周围农贸市场禽鸟类宰杀、销售情况等）。病例在发病前在本地与同类病人的接触史、可能的暴露因素，病例及其家人居住、生活、工作环境，生活、饮食习惯等。综合以上信息根据输入性非典型肺炎病例定义进行诊断，也可以综合分析判断该病例为本地感染或者外地感染输入的可能性大小。 11.病例的重新分类如何？ 鉴于SARS目前是一个排除诊断，在任何时候可以调整、改变报告病例的诊断状态。任何最初分类为疑似或可能诊断的病例，如果有另外一个选择性诊断可以完全解释其疾病，应该为排除病例。疑似病例在调查后如果符合临床诊断病例的标准，应重新分类为临床诊断病例。一个有正常X线表现的疑似病例，应该进行治疗并医学观察7天，这些病例如果恢复不彻底应重新进行X线检查，并评估其状态。那些恢复彻底的疑似病例如果不能用另外一个选择性诊断完全解释其疾病，应该继续作为疑似病例。疑似病例死亡、而没有进行尸检，应该继续分类疑似病例，如果此病例确定为SARS传播链中的一部分，则应该重新分类为临床诊断病例。尸检结果表明病例无呼吸窘迫综合症的病理改变则应该为排除病例。 12.非典型肺炎的实验室检查有哪些？ （1）外周血象：早期白细胞总数不升高，或降低，中性粒细胞可增多。晚期合并细菌性感染时，