依宝公路依兰至七台河(大个岭)段工程建设项目
承包单位 黑龙江嘉昌路桥建筑有限责任公司 合同号 A1
监理单位 黑龙江省公路工程监理咨询公司 编 号
施工放样报验单 A—04
致(测量监理工程师) 刘冬 先生 :
根据合同要求,我们已经完 K8+099钢筋混凝土箱涵涵侧回填砂砾第一层 (起止桩号或工程部位)的施工放样工作,清单如下,请予查验。
附件:1.测量及放样资料
2.导线点、水准点调整情况及一览表
3.控制桩及控制点的互桩设置一览表及草图
承包人: 年 月 日
桩号或位置
工程或部位名称
放样内容
备 注
K8+099箱涵
(通道兼过水)
涵侧回填砂砾
纵断高程
第一层
平面尺寸
查验结果:
测量员: 年 月 日
测量监理工程师意见:
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