运动系统慢性损伤教学幻灯片.pptVIP

病理： 病变 盂肱关节周围 1）肌和肌腱 两层 外层：三角 内层：岗上、下、肩胛下、小园、联合腱。 肩袖 相连 联合腱 附着 肱骨上端如袖套状 关节囊 易损伤。 肱二头肌腱 骨纤维隧道 炎症好发 肱二头肌短头 喙突 炎症 肌痉挛 肩外展 后伸 2）滑囊： 三角肌下 炎症 三角 肩峰下 岗上 喙突下 影响 肱二短 3.关节囊: 松弛 易损 活动范围大 慢损主要表现: 增生 粗糙 产生 疼 关节内、外粘连 功限 后期 滑膜粘连 疼消失 功能不能恢复 临床表现： 1女＞男,左＞右,中老年 2.渐疼 受影响 动作 姿势 3.病程长: 疼扩大 上臂中段 剧疼 肩活受限 4.不能 桡头 洗面 扣腰带 5.夜翻疼醒 6.早有疼点,晚肱骨 7.体检:1)三萎,斜方疼 2)岗上、肱二长、短及三角前、后缘压痛 （+） 3）肩外展、外旋、后伸受限最明显、前 屈可 8.肩部骨质疏 岗上、肩峰下滑囊钙化 X线 签别诊断： 1.颈椎病 要点:前臂及手的根性疼痛,定位体征. 头颈部体征多 2.肩部肿瘤: 疼进行性加重 固定不能缓解疼 X线 治疗: 1.1年自愈,功能障碍 2.早期: 理 针 改善症状 推、按 3.封闭 4.芬必得:0.3g Bid松弛痉挛肌肉. 5.每日活动肩关节 主动 6.治疗原发病. 运动系统慢性损伤 4.病因 1)慢性病 应力适应能力 退变 2)局部畸形 应力 3)注意力不集中 技术不熟练 应力集中 姿势不准确 疲劳 5.防、治并重 分类: 1)软组织慢性损伤 2)骨的慢性损伤 3)软骨的慢性损伤 4)神经卡压伤 临床特点: 1)躯干或肢体某部位长期疼痛、无外伤史. 2）特定部位 压痛点 特殊体征 包 块 3）局部炎症不明显. 4）近期有与疼痛部位相关的过度活动史. 5）职业、工种. 治疗原则: 1)应力分散 限制致损伤动作 纠正不良姿势 增强肌力 不负重活动(关节) 定时改变姿势 2)理疗、按摩 改善局部血循环 改善症状 减少粘连 3）局部封闭 肾上腺皮质类固醇 醋酸强地松龙 甲基强地松龙 作用 抑制损伤炎症 减少粘连 并发症： 继发感染 肢端坏死 继发神经炎 肌腱自发断裂