ACS现状及药物治疗从洪良教授演示文稿.pptVIP

急性冠脉综合征临床进展; 急性冠脉综合征（Acute coronary syndrome，ACS）是由于不稳定斑块的破裂，引起冠状动脉内血栓形成所致严重心肌缺血而产生的一组进展性的疾病谱。ACS可分为ST段持续抬高的ACS及无ST段抬高的ACS两类。;; 不稳定斑块的特点： 1、大脂池 2、大量炎细胞浸润 3、斑块较小，偏心状 4、平滑肌细胞少，胶原含量少，纤维 帽薄，支撑力差 5、斑块易于破裂;; 引起易损斑块破裂的因素： 1、血脂异常和斑块中脂质含量增高。 2、内皮细胞功能损伤（吸烟、氧自 由基损伤，NO下降等） 3、局部炎症 4、巨噬细胞活化 5、血流动力学影响 6、纤维帽大量钙化 7、TXA2/PGI2比值增高、凝血－平衡失调、血小板活性增加 8、冠状动脉狭窄程度 ; 血栓形成的特点： 1、发病率：不稳定心绞痛 20-60% 急性心梗 85-100% 2、血栓成分：NQAMI、UA 非闭塞性血栓 （白血栓） QMI—完全（或次全）闭塞血栓（红血栓） 3、NSTACS：斑块小，质软，可反复破裂 血栓可分层。 STACS：一次形成新鲜红血栓。;;; ACS分型;1、STACS危险分层 决定临床危险度的因素： ①高龄②女性③既往有心梗病史 ④前壁心梗⑤泵衰竭⑥低血压 ⑦心律失常⑧糖尿病; 2、NST