重型精神障碍规范化治疗.ppt2讲义教材.pptVIP

二、双相情感障碍 概念：双相障碍是一种常见的精神障碍。西方发达国家90年代流行病学调查显示，双相障碍终生患病率5.5%-7.8%（Angst,1999），Goodwind等（1990）报道双相I型患病率为1%，双相I型与II型合并为3%，若加上环性心境则超过4%。发病年龄高峰期15-19岁，首次多为抑郁发作，往往一至数次抑郁发作后再出现躁狂或轻躁狂发作。目前，我国尚缺乏系统的双相障碍流行病学调查，香港特区（1993）男性1.5%、女性1.6%。 * * 重性精神病管理治疗工作规范 2013年3月1日 一、项目目标 （一）力争超额完成2010年全国下达的重性精神疾病筛查任务。 （二）对有危险行为和严重药物不良反应的患者进行应急处理。 （三）对危险性行为3-5级的患者由专科医生提供技术指导。 （四）对贫困患者提供免费用药、专项化验、复诊并对部分患者提供 二、项目范围 全县九个乡镇 三、项目内容 （一）全县年内完成 名重性精神病人筛选与登记。建立重点病人监控网络和病情监测数据库。对确诊的重性精神疾病患者建档立卡、信息录入国家重性精神疾病数据分析系统。 （二）对列入免费服药的患者，由乡镇卫生院、社区卫生服务机构的个案管理员、医师每季度进行1次追踪随访。对有危险行为倾向的患者由专科医师及时调整用药方案。 （三）对有危险行为和严重药物不良反应的患者，由技术小组专家进行应急处理。 （四）在精神专科医生的指导下，对现有登记的104名病人进行重新精神疾病鉴定、诊断和危险性评估。协调对危险性行为3-5级的贫困患者给予免费药物治疗。由乡镇卫生院、社区卫生服务机构负责每季度开展一次血常规、肝功化验检查，由专科医生每半年进行一次复诊。 （五）对经济困难的贫困病人进行紧急住院治疗，按省上规定，对每例住院患者补助2000元。 （六）协调公安部门、社区机构支持，对有肇事肇祸倾向的患者家属进行监管和护理教育，提高重性精神疾病家庭护理和照顾能力。 四、项目组织实施 （一）组织形式 县卫生局负责项目组织协调，成立项目领导小组和项目办公室，县人民医院抽调4名医务人员组成医疗组，负责全县重性精神疾病病人的医疗技术问题。县疾病预防控制中心负责项目质量管理和监督检查，并与县人民医院、各乡镇卫生院、社区卫生服务机构实施项目具体工作。县人民医院为县级重性精神疾病治疗定点医院。 项目组织实施 （二）资金安排 2012年中央财政安排我县重性精神疾病管理治疗项目资金用于疾病筛查、追踪随访、人员培训和健康教育。 （三）药品采购 重性精神疾病患者免费治疗药品由省卫生厅统一采购提供，由市上统一规定配发使用。 五、项目执行时间 2013年6月底完成项目所有工作。 本项实施单位为县疾病预防控制中心、县人民医院、县中医院、各乡镇卫生院、社区卫生服务机构。 项目实施计划 一、项目组织实施 二、项目培训、宣传、动员 三、病人的发现、筛查和登记 四、病人的诊断、复诊工作 五、病人的治疗 六、病人的管理随访 一、项目组织实施 要求各乡镇卫生院成立项目领导小组，抽调医务人员逐村逐户进行走访调查，认真按照项目实施方案开展工作，完成项目各项工作任务。 二、项目培训、宣传、动员 各项目单位要积极组织人员逐级进行项目各项工作的培训。 组织人员进行项目政策的宣传 通过与家庭、村委会、乡民政、派出所等部门的沟通和协作搜集病人信息。 三、病人的发现、筛查和登记 符合《工作规范》开展管理对象为：辖区内在家居住半年以上的重性精神病患者。 发现的对象包括疑似患者和确诊患者。 疑似患者：是指临床表现有幻觉、妄想、严重思维障碍、行为紊乱等精神病症状，且患者的生活能力严重受损的一组精神疾病。 患者的发现、筛查和登记 事实上，现实中有相当部分精神病患者未能到专业精神病医院进行诊断和治疗，而实际又具有重性精神病的症状。实际情况是我县无精神病专科医院和医生，不具备有诊断证明的资格和资质。因此，按照项目要求必须先做好重性精神病人的发现、筛查、登记工作。 任何做好病人的筛查工作呢？（一） 筛查工作由各县镇、社区服务中心组织两名经培训的卫生专业人员在村级卫生人员在配合下，对辖区常驻人口逐村逐户开展疑似患者现场调查。首先，通过走访认真询问和填写“行为异常人员线索调查问题清单”（表1）。同时，再进行疑似患者现场调查，并认真详细填写“精神疾病线索调查登记表”（表2）。现场调查后在征得患者监护人同意后由监护人在调查表上签字，待现场调查结束后统一将调查表送疾控中心慢防科，再由项目办组织专家组进行病人的复核。 任何做好病人的筛查工作呢？（二） 1、必须了解和准确掌握重性精神病的基础知识。如：重性精神病的概念、症状、危险评估分级方法等。所以就需要我们培训一批非专业的精神疾病患者筛查卫生技术人员，为项目的发现病人提供人力资源的支持。 2