FTS理念在泌尿外科老年手术患者围手术期中应用体会.docVIP

FTS理念在泌尿外科老年手术患者围手术期中的应用体会 　　【摘要】　目的：探讨前列腺癌等泌尿外科常见患者围手术期最佳的护理方法。方法：选取2016年 　　5月-2017年8月在本院经手术治疗的泌尿外科常见疾病患者56例作为研究对象，根据患者入院时间的不同，将2016年5-12月收治的患者设置为对照组（n=27），将2017年1-8月收治的患者设置为快速康复外科（FTS）组（n=29）。对照组采取常规的护理方法，FTS组在围手术期间融入FTS理念开展护理工作，比较两组应激情况、舒适度评分和手术康复相关指标情况。结果：两组患者手术前后30 min的心率和血压情况比较，差异均有统计学意义（P0.05）；但在心理和生理两方面舒适度评分比较，差异均有统计学意义（P0.05），but there were significant differences in the scores of psychological and physiological scores between the two groups （P 　　1　资料与方法 　　1.1　一般资料　选取2016年5月-2017年8月在本院经手术治疗的泌尿外科常见疾病患者 　　56例作为研究对象，纳入标准：（1）年龄65岁； 　　（2）除泌尿系统疾病外，无其他重度疾病；（3）手术过程顺利；（4）患者信息资料完整。排除标准：（1）精神类疾病；（2）中途退出治。根据患者手术时间的不同，将2016年5-12月收治的患者设置为对照组（n=27），将2017年1-8月收治的患者设置为FTS组（n=29）。所有患者均知晓本次研究并签署知情同意书，该研究已经伦理学委员会批准。 　　1.2　护理方法　对照组患者采取传统的护理方法进行护理，如遵医嘱用药和测量生命体征等[4]。FTS组患者采取快速外科康复的理念和方法开展护理工作，具体如下。（1）手术前饮食指导：对于营养情况较差的患者，先给予营养支持。在患者手术前1 d 　　于20：00指导患者口服舒泰清（生产厂家：舒泰神生物制药股份有限公司，批准文号：国药准字。于睡前，嘱患者口服碳水化合物饮料500 mL，然后至手术阶段禁食。（2）心理护理：在手术前，护士向患者开展个性化心理护理服务，重点采取举例的方法，介绍手术成功的案例，消除患者的恐惧心理，必要时给予患者镇静剂进行药物干预[5-7]。（3）健康宣教：在患者进入手术室后，护士主动向患者介绍手术的设备、环境和医护人员的基本情况，对整个手术流程进行简单必要的说明。 　　（4）术中护理：护士保持手术手术室温度在23 ℃左右，湿度60%左右，做好与医生的手术配合工作，动作准确娴熟。观察患者的微循环情况，对各管路液体的出入量进行准确记录，重点限制患者的输液量不高于2 000 mL。另外注重患者的体温检测和保暖工作，保证患者体温维持在37 ℃。在对患者进行腹腔冲洗时，预先将冲洗液加热至40 ℃左右，并让冲洗液停留时间2 min后再吸出。（5）拔管和手术饮食指导：手术顺利完成后，患者输液量控制在 　　25~40 mL/（kg?d）。当患者麻醉清醒后，拔出胃管，24 h内拔出尿管，2 h内可给予患者口服20 mL温水，4 h内喂患者口服200 mL葡萄糖液，尽早进食，初期以流食，逐步过渡至半流食和正常饮食[8-9]。 　　（6）充分镇痛：术后应用非阿片类镇痛药物等开展止痛护理。（7）早期运动：术后2 h，护士给予患者四肢被动运动和全身按摩等[10-11]。当意识清晰后，指导患者在床上进行主动运动，1 d后协助患者下床运动，运动量由小至大。 　　1.3　观察指标与判定标准　观察指标包括：（1）两组患者手术前后30 min的应激情况，主要测量项目包括心率和血压；（2）两组患者住院过程中的舒适度评分，以简化舒适度状况量表（GCQ）作为标准进行评分。该量表整体由4部分组成，分别为环境、社会文化、生理和心理，总计28个评分项目，采用1~4 Likert Scale评分法，1分表示非常不同意， 　　4分表示非常同意，患者得分越高，表示舒适度越好；（3）两组患者手术康复相关情况，包括术后肛门排气、排便、下床活动和住院时间及住院费用。 　　1.4　统计学处理　采用SPSS 19.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料用（x±s）表示，比较采用t检验；计数资料以率（%）表示，比较采用 　　字2检验，P0.05），具有可比性。 　　2.2　两组手术前后应激情况比较　两组患者手术前后30 min的心率和血压情况比较，差异均有统计学意义（P0.05）；但在心理和生理两方面舒适度评分比较，差异均有统计学意义（P 　　近年来，随着FTS理念的进一步发展，在国内很多医院已经应用于临床，如在泌尿