临床思维训练讲义.pptVIP

临 床 思 维 训 练 作为一名临床医生，当采集完病史，做完体格检查，以及初步实验室检查后，如何对这些资料进行分析，这需要我们有较强的临床思维，这种思维的训练和培养对我们在临床医疗工作以及科研上都将具有重要的意义。 男性，68岁 主诉：头晕6月，伴晕厥2次 病 例 现病史： 患者6个月前无明显诱因下出现头晕，每次发作1-2分钟，大约每周发作一次，近2周来出现晕厥2次，之前头晕加重，伴有黑朦，1—3分钟后能自行恢复，发作时无抽搐及大小便失禁。 既往史：有高血压史5年 病 例 病 例 体格检查 神清，颈静脉充盈，肝颈回流征阴性。心界不大，心率50次/分，律齐，未及病理性杂音，两肺呼吸音清，腹平软，无压痛，双下肢轻度凹陷性水肿，神经系统检查无阳性体征。 实验室检查 血红蛋白117g/L，红细胞4.2x1012/L，血小板165x10/L．白细胞7.2x109/L，中性0．75，淋巴0．25，红细胞沉降率(血沉．ESR)25mm/h。尿比重1.020，蛋白(+)，尿糖(+)。粪镜检阴性。血糖4.7mmol/L，肝功能正常，白蛋白42.5g/L，球蛋白26．5g/L，抗链球菌溶血素0(Aso)500 u/L 心电图 心电图 心电图 x线胸片 左心影稍扩大 心脏超声 怎么办？ 经验之谈 由点入手 由点及线 由线成网