便血、血尿、皮肤瘀斑.pptxVIP

便血、血尿、皮肤瘀斑;患者某某，男，72岁，独居，因便血、肉眼血尿25天,左眼出血1周,皮肤瘀斑3天于2012-05-14入院。 患者诉4-19起无明显诱因出现肉眼血尿、便血,无尿痛、腰痛不适，无其他部位出血表现，无不洁饮食，未误食农药，4-24入当地医院就诊，入院查凝血功能“PT 16s,APTT 86.9s”,大便常规“RBC+++”，小便常规“RBC++++”，血常规、血生化、泌尿系B超、下腹部CT未见异常，肠镜检查见“横结肠多发息肉、慢性结肠炎”，予云南白药、维生素K、止血敏、止血芳酸治疗后血便及肉眼血尿消失，复查尿常规“RBC+++、隐血+++”，于5-3日出院，5-6日再次间断出现眼、耳、鼻腔出血，5-7于中山三院就诊，行膀胱镜检查示“前列腺增生”、“游离前列腺特异性抗原F-PSA 2.759ng/ml(增高)”、“尿潜血+++”、泌尿系B超示“前列腺不大、钙化斑，双肾多发小结石”，尿FISH示“尿脱落细胞中3，7，p16，17信号异常比率较高，考虑泌尿系移行上皮癌可能性大”，凝血检查“PT120s、APTT 164s”，考虑“泌尿系移行上皮癌”、“凝血功能障碍”，今为进一步治疗来我院就诊，门诊检查示“APTT、PT延长”，门诊以“凝血功能异常”收入院。自发病以来，病人精神状态可，体力情况良好，食欲食量良好，睡眠情况良好，体重无明显变化，大小便如上述。 既往史：既往有胃