蔡军——精_神_分_裂_症(心理咨询班上课讲义)修改讲解材料.ppt

抗精神病药物：目前主要的治疗手段 包括：传统抗精神病药 新型抗精神病药 传统抗精神病药： 药名 效价 常用剂量（ mg/d ） 吩噻嗪类： 氯丙嗪 1 200~800 奋乃静 10 10~80 三氟拉嗪 10~20 10~60 硫杂蒽类： 泰尔登 2/3 100~600 丁酰苯类： 氟哌啶醇 50 6~40 新型抗精神病药： 药名 效价 常用剂量（ mg/d ） 氯氮平 1.5 100~600利培酮 2~6 奥兰扎平 5~20 奎硫平 300~600 （二）电抽搐治疗（ECT） 包括传统电抽搐治疗和改良电抽搐治疗 传统电抽搐治疗：强直期 阵挛期 恢复期 改良电抽搐治疗： 硫喷妥钠诱导静脉麻醉； 肌肉松弛剂琥珀胆碱，使得骨骼肌松弛； 治疗作用在于脑内癫痫样放电，并不引 起肌肉的痉挛，安全性好 心理社会干预和社区康复 （一）心理社会干预 1．效能 预防复发。促进应对技巧，获得较好的社会及职业 功能，更加独立地执行各项活动的功能诸方面 2．目标 减少疾病易罹性及不良应激，并增强人际适应能力及 各项社会功能，促进社会对患者的支持 3．治疗者的任务 各种角色的作用：管理者，教师，朋友，治疗师 4．治疗的选择 取决于个体生活及疾病不同阶段中病人的特殊需要 （二）个别治疗 最常应用形式为支持性及自知力定向性技术 （三）家庭心理社会教育 1.目标与效能 降低患者的复发，改善其功能， 减少家庭负担及 提高家庭功能 2.实施方法及注意事项 急性期是让家庭加入多个家庭心理教育小组的最佳时机 家庭教育可以是单个家庭或多个家庭的集体方式 （四）集体治疗 1．目标与效能 形式：集体心理教育 集体咨询 集体心理治疗 目的：提高解决问题的能力，制定目标计划，发展社会性的交互作用，药物及不良反应的处理 2．实施方法及注意事项 选择标准：患者病情必须已相当稳定，具有足够的现实检验能力 排除标准：幻觉及妄想持续存在，严重的思维紊乱，以及行为冲动的控制能力很差 集体治疗对处于危机状态的患者不过是初级治疗模式。一般集体治疗小组６至８名 （五）社区康复服务类型 　　 1．个案管理法 　　　2．主动式社区治疗程序 　　　3．社会技能训练 　　　4．职业康复 心理社会干预的新进展 　　 1．建立和维持一种治疗性医患协作关系 　　2．便于全面采集病史资料 　　3．促进诊断性会谈 　　4．为病家提供相关知识的教育 　　5．增强患者的治疗依从性 　　6．及时洞察和调适疾病的心理社会影响 　　7．识别疾病的促发或延续因素 　　8．引导 家庭成员减轻苦恼和负担 　　9．促进服务团队成员的沟通 个案管理 （Case management, CM) CM核心内容: （１）需求评估 　 （２）发展综合服务计划 （３）服务实施的安排 　 （４）对服务过程的监控及评价 CM的服务形式： 介入式 中介式 协调式 主动式社区服务 （Assertive Community Treatment, ACT) 关键内容 1．强调促进患者社区生活的适应而不单单侧重精神病病情的控制 2．动员病人家庭，雇主，朋友，熟人及社区机构等形成自然支持网络，并为他们提供支持和咨询