代谢综合征和多种糖尿病预测模型对2型糖尿病预测能力比较-公共卫生专业论文.docx

16 16 中英文缩写词语对照表 代谢综合征和多种糖尿病预测模型对 2 型糖尿病预测能力的比较 中英文缩写词语对照表 英文缩写 MS 英文全称 Metabolic Syndrome 中文全称 代谢综合征 WC Waist Circumference 腰围 BMI Body Mass Index 体质指数 FPG Fasting Plasma Glucose 空腹血糖 SBP Systolic Blood Pressure 收缩压 DBP Diastolic Blood Pressure 舒张压 TG Triglyceride 甘油三酯 HDL-C High Density Lipoprptein Cholesterol 高密度脂蛋白胆固醇 CVD Cardiovascular Disease 心血管疾病 PAGE PAGE 10 代谢综合征和多种糖尿病预测模型对 2 型糖尿病预测能力的比较 引 言 引 言 在中国，心血管疾病（CVD）已经成为死亡的首要原因，该状况紧随快速的 经济增长，预期寿命的延长和生活方式的改变出现[1]。糖尿病是心血管疾病的首要 危险因素，中国的糖尿病患病率高并且日益增高[2-4]。2007 年 6 月至 2008 年 5 月 进行的中国糖尿病和代谢紊乱研究显示：中国目前年龄标化的总糖尿病患病率和 糖尿病前期患病率分别为 9.7%和 15.5%，9240 万成年人有糖尿病，1.482 亿成年人 处于糖尿病前期[5]。这说明糖尿病在中国已成为一个重要的公共健康问题。 代谢综合征（metabolic syndrome，MS）是近年来国内外医学界关注的热点， 其主要特征为多重代谢危险因素聚集，主要的病理生理机制涉及腹型肥胖和胰岛 素抵抗（IR）等，主要临床后果为 2 型糖尿病（T2DM）和心血管疾病 [6,7]。由于 生活方式的改变、饮食过剩、生活节奏加快、缺乏体育锻炼等，该病的发病率已 越来越高，并成为现代人生命健康的杀手，被称为“世纪流行病”。亚洲心血管病国 际合作研究( Inter ASIA)中国部分的结果显示，20 岁以上成年人中 MS 的患病率达 9.8～17.8%，发病年龄已不再局限于中老年人[8]。尽管目前医学界对 MS 的危害性 已取得共识，MS 能否有效预测未来 T2DM 和 CVD 却一直是学术界争议的焦点。 大量研究均显示 MS 能有效预测 T2DM[9-12]，2005 年[13]，美国糖尿病协会 （ADA）和欧洲糖尿病研究协会在关于 MS 的联合声明中就指出：MS 可以预测 T2DM 的发生，这是由于 MS 的定义中包含空腹血糖受损或是糖耐量受损。也有研 究显示糖尿病的其他一些传统的危险因素的预测模型能更好的预测 T2DM [14]， Ferrannini 等报道胰岛 β 细胞功能受损实际上发生在糖耐量异常之前，有理由假定 糖尿病可以由家族史、高血糖以及其他任何胰岛素抵抗和炎症标志物等任意组合 来预测，而没有必要必须满足 MS 的组分。 随着人们对糖尿病早期预防的重视，目前在不同国家、不同地区、不同人群 基础上发展并建立了多种糖尿病预测模型及危险评分。包括来自美国圣安东尼奥 的糖尿病预测模型(DPM)[15]、英国的剑桥糖尿病评分(The Cambridge Diabetes Risk Score)[16]、芬兰糖尿病预测评分[17]、弗明汉评分[18]、印度糖尿病评分[19]以及来自 泰国的糖尿病预测评分[20]等。这些预测模型及评分中有的含有空腹血糖，如美国 引 言 代谢综合征和多种糖尿病预测模型对 2 型糖尿病预测能力的比较 圣安东尼奥的糖尿病预测模型（DPM），有的却不含空腹血糖，如芬兰糖尿病预测 评分。此外，代谢综合征（MS）被认为是以中心性肥胖、血脂异常、高血压、糖 代谢异常（糖尿病或糖耐量受损）等多种主要疾病或危险因素在人体聚集为特征 的一组临床症候群。目前国内外鲜见对代谢综合征和这些糖尿病预测模型对 T2DM 预测能力的报道，本研究通过分析 “江苏省多代谢异常和代谢综合征防治研究” 队 列研究的数据资料，比较代谢综合征和几种糖尿病预测模型对 T2DM 的预测能力， 为糖尿病的早期预防提供依据。 代谢综合征和多种糖尿病预测模型对 2 型糖尿病预测能力的比较 材料与方法 材料与方法 1 研究对象 1.1 基线调查对象：1999 年 4 月开始了江苏省多代谢异常和 MS 综合防治研 究队列的基线调查，纳入了城市点：南京市建邺区、徐州市九里区、苏州市沧浪 区各一个社区；农村点：常熟市、金坛市、江阴市、太仓市、海门市、句容市、 睢宁县、泗洪县、赣榆县各一个自然村。对这些城市和农村社区人口按性别、年 龄（35～74 岁，10 岁为一年龄组）分层，共选取调查对象 868