单、双边固定腰椎融合术对不同年龄患者邻近节段退变的观察-外科学(骨科)专业论文.docx

福建医科大学硕士学位论文 福建医科大学硕士学位论文 PAGE PAGE 2 目 录 附录…………………………………………………………………….1 中文摘要……………………………………………………………….3 英文摘要……………………………………………………………….4 前言…………………………………………………………………….6 资料和方法…………………………………...………………………..7 1. 临床资料7 1.1 一般资料7 1.2 纳入标准……7 1.3 排除标准7 2. 方法7 2.1 手术方法7 2.2 评估指标测量………………………………………………...8 2.3 影像学退变评定方法………………………………………...8 2.4 统计学方法9 附图……………………………………………………………………10 结果…………………………..……………………………………….14 1. 1 4 组患者基线资料比较果…………………………………14 1.2 第二头侧邻近节段各组测量指标比较……………………14 1.3 4 组患者 ASD 发生率及 ODI 评分比较结果 15 讨论……………………………………………..…………………….18 结论………………………………………………..………………….23 参考文献24 附表……………………………………………..…………………….28 综述……………………………………….………………………..30 致谢……………………………………………….…………………..40 作者简介………………………………………………………………………...41 单、双边固定腰椎融合术对不同年龄患者 邻近节段退变的观察 中文摘要 目的: 探讨不同年龄患者采用单侧或双侧椎弓根螺钉后路固定椎间融合术治疗 L4-5 椎间盘突出症，观察术后相邻近节段退变的影响。 方法: 我院 2007 年 2 月至 2010 年 2 月采用后路椎间融合两种内固定术（单侧或 双侧椎弓根钉）内固定方法治疗单节段 L4-5 椎间盘突出症 120 例患者的临床资料 纳入研究，单边固定组(A1 组，年龄 18-40 岁，和 A2 组，年龄：40-60 岁）和双 边固定组（B1 组，年龄 18-40 岁，和 B2 组，年龄：40-60 岁），随访平均均达 5 年以上，比较不同年龄组之间邻近节段退变发生的情况。 结果: 120 例患者，单边固定组 58 例，A1 组 31 例，A2 组 27 例，双边固定组 62 例，B1 组 40 例，B2 组 22 例，单边固定 A1 组第一个头侧邻近节段退变的发生率 为 6.5%（2/31），A2 组 7.4%（2/27），A1 组第二头侧邻近退变节段的发生率为 12.9% （4/31），A2 组为 14.8%（4/27），A1 组尾侧邻近节段退变的发生率为 9.7%（3/31）， A2 组为 11.1%(3/27)；双边固定组 B1 组第一个头侧邻近节段退变发生率为 7.5% （3/40），B2 组为 9.1%（2/22）,B1 组第二个头侧邻近节段退变发生率为 15%（6/40）， B2 组为 18.2%（4/22），B1 组尾侧邻近节段退变发生率为 10%（4/40），B2 组为 9.1%（2/22），四组之间第一个头侧邻近节段和尾侧邻近节段退变发生率无统计 学差异，A1 和 A2、B1、B2 三组第二头侧邻近节段发生率具有统计学差异，A2 和 B2 两组第二头侧邻近节段具有统计学差异,B1 和 B2 两组第二头侧邻近节段具 有统计学差异,A2 和 B1 两组第二头侧邻近节段退变发生率无统计学差异，ODI 功 能评分均比术前明显降低，差异有统计学意义。 结论:不同年龄单节段 L4-5 椎间盘突出症患者采用单侧或双侧椎弓根螺钉后路固 定椎间融合术治疗,无论单边椎弓根固定组还是双边椎弓根螺钉固定组，随着年 龄的增长，邻近节段的退变发生率增加，单边椎弓根固定组邻近节段退变发生率 总体低于双边椎弓根固定，特别对于第二个头侧邻近退变节段而言，ODI 评分单 侧优于双侧椎弓根固定组，更有利于腰椎功能的恢复。 关键词：L4-5 椎间盘突出症，腰椎，脊柱融合术，相邻节段退变 PAGE PAGE 10 Unilateral or bilateral lumbar fusion internal fixation for patients of different ages observational study of adjacent segment degeneration Abstract Objective：To investigate adjacen