磁共振DTI评价肾移植术后早期肾脏功能的研究-影像医学与核医学专业论文.docxVIP

山西医科大学硕士学位论文 山西医科大学硕士学位论文 I I 磁共振 DTI 评价肾移植术后早期 肾脏功能的研究 摘要 目的： 应用磁共振扩散张量成像（DTI）评价肾移植早期肾功能的价值及鉴别不同程度 肾功能损害的可行性。 方法与对象： 通过医院伦理委员会批准，依照 2002 年美国肾脏病基金会发布的肾脏疾病生存 质量指导（K／DOQI)指南中的慢性肾脏病(CKD)分期标准:移植肾功能正常组（eGFR ≥60 ml／min／1.73m2)，移植肾功能轻中度损伤组(30≤eGFR60 ml／min／1.73m2)， 移植肾功能重度损伤组(eGFR30 ml／min／1.73m2)。筛选山西省第二人民医院 2012 年 12 月-2014 年 12 月进行同种异体肾移植术后一个月的患者共 90 名，每组 30 名， 再和与之年龄相匹配的正常志愿者 30 名纳入研究，所有肾移植术后患者都进行血清 肌酐值（Src）检查，推算出 eGFR，将移植肾患者及正常志愿者分为：(1)组 正常志 愿 者 (n=30) ； (2) 组 eGFR ≥ 60 ml/min/1.73m2(n=30) ； (3) 组 30 ≤ eGFR60 ml/min1.73m2(n=30)；(4)组 eGFR30 ml/min/1.73m2(n=30)。然后使用 GE 光纤 1.5T 超导磁共振扫描仪 OPTixMR，行常规全肾横断位 T1WI、T2WI 以及 T2WI 压脂序列。 DTI 检查使用平面回波序列（EPI），添加局部匀场，结合呼吸门控技术及采用脂肪抑 制技术，进行肾长轴斜冠位及横断位扫描。勾画感兴趣区（ROI），使用后处理软件 技术，得到表观扩散系数（ADC）图、各向异性分数（FA）图以及扩散张量纤维束 成像（DTT）图，测算每组肾脏皮髓质的 ADC 值、FA 值、分析 DTT 图像特征。采 用 SPSS20.0 软件进行统计分析，计量资料统计描述采用 x ??s ，同组皮质、髓质，左 侧、右侧比较采用配对 T 检验，多组采用方差分析；绘制 ROC 曲线，评估各参数值。 计数资料统计描述采用率，统计推断采用卡方检验；检验水准均为 0.05。 结果： II II （1）各组肾皮质 FA 值小于髓质 FA 值，差异有统计学意义(P0.01)；对照组皮 质 ADC（CADC）值明显高于髓质 ADC（MADC）值(P0．01)，第 2 组 CADC 值 则小于 MADC 值(P0.05)，后 2 组间各 ADC 值差异无统计学意义(P0．05)。 （2）所得移植肾皮质 FA 值均低于对照组肾皮质 FA 值(P0．01)，组间差异无 统计学意义(P0.05)。 （3）对照组与第 2 组间肾髓质 FA 值和肾 CADC 值差异无统计学意义(P0.05)， 损伤组均表现为低值，且差异有统计学意义(PO．01)，第 4 组的髓质 FA 值及 CADC 值最低。 （4）对照组 MADC 值低于 2 组肾 MADC 值(PO．01)，与 3 组肾 MADC 值间 则差异无统计学意义(P0．05)，第 4 组肾的 MADC 值最低。 （5）皮髓质 ADC 值、髓质 FA 值可以作为有效的指标用于 DTI 评价肾移植早期 肾脏功能。其中髓质 FA 值最为敏感。 （6）分析每组扩散张量追踪图(DTT)发现：第 3、4 组色彩图纤维束排列杂乱、 数量减少，以第 4 组较显著。 结论： MR DTI 在评价肾移植术后早期肾功能及发现髓质微结构的改变方面具有诊断意 义，其参数 FA、ADC 值能够定量化并且结合 DTT 可以直观地鉴别肾功能受损的不 同程度。 关键词：扩散张量成像；肾移植；各向异性分数；表观扩散系数 PAGE PAGE III MR Value of DTI in the evaluation of early renal transplantation Kidney function Abstract Objective： Application of magnetic resonance diffusion tensor imaging (DTI) in renal transplant evaluation of early renal function values and identify whether different degrees of renal impairment is feasible. Methods： Approved by the hospital ethics committee, According to 2002 American Kidney Foundation Kidney Disease Quality of L