COPD急诊发作常见诱发因素进展研究.docVIP

COPD急诊发作常见的诱发因素进展研究 　　摘 要：慢性阻塞性肺病（COPD）是一种发病率及死亡率极高的呼吸系统疾病。COPD急性发作的诱因众多，及时准确找出COPD急性发作的诱发因素对疾病情的判断和后续治疗具有极大的临床指导意义。本文就COPD急诊发作常见的诱发因素进展作一综述。 　　关键词：慢性阻塞性肺病；急诊发作；诱发因素 　　中图分类号：R563.9 文献标识码：A DOI：10.3969/j.issn.1006-1959.2018.10.017 　　文章编号：1006-1959（2018）10-0054-04 　　Research on the Common Inducing Factors of Emergency Attack in COPD 　　ZHENG Ying 　　（Department of Emergency，the Fourth Central Hospital of Tianjin，Tianjin 300140） 　　Abstract：Chronic obstructive pulmonary disease（COPD）is a respiratory disease with high morbidity and mortality.It is of great clinical significance to find out the inducing factors of COPD acute attack in time and accurately for the diagnosis and follow-up treatment of the disease.This article reviews the common causes of COPD emergency attack.This article reviews the common causes of COPD emergency attack. 　　Key words：Chronic obstructive pulmonary disease；Emergency attack；Inducing factors 　　慢性阻塞性肺疾病（chronic obstructive pulmonary disease，COPD）是?R床最常见的呼吸系统疾病之一，其临床特征是气流不完全可逆受限，且呈进行性发展[1，2]。COPD病情反复发作，长而久之将引发一系列并发症，例如呼吸衰竭、肺性脑病等心肺重大疾病，严重影响了患者的生活质量，给患者家庭及社会带来了沉重的负担[3]。我国逐渐步入老龄化社会，COPD的发病率、死亡率及住院率等也逐年递增。目前COPD的死亡率为全球第四位，而世界卫生组织报道，到2020年COPD的死亡率将跃居第三位，因此，CPOD的早期预防对个人、家庭及社会均显得尤为重要[4，5]。COPD急性发作的诱因众多，及时准确找出COPD急性发作的诱发因素对疾病情的判断和后续治疗具有极大的临床指导意义。急诊科不仅是COPD急性发作患者诊治的重要科室，也最能反映其诱发因素。因此，本研究就COPD急诊发作常见的诱发因素作一综述，为临床COPD预防、病情发展及后续治疗提供参考依据。 　　1感染性因素 　　致病微生物感染是COPD急诊发作的主要诱发因素，临床约80%的COPD患者急性发作前均遭受过致病微生物的感染。感染性因素包括细菌感染、病毒感染及非典型病原体感染，目前针对病毒性感染诱发COPD急诊发作的机制尚未确定，细菌感染诱发机制以升降或阈值假说、宿主相互作用假说等为主，而病毒感染诱发机制则是病毒与细菌感染的共同作用，非典型病原体感染的诱发机制仍需深入研究。 　　1.1细菌感染 细菌感染是COPD急性发作，导致患者前往急诊救治以及住院治疗的主要原因，有研究报道，细菌占COPD急诊发作致病微生物的40%～50%[6]。国外研究发现：流感嗜血杆菌、卡他莫拉菌、绿脓杆菌、肺炎链球菌以及副流感嗜血杆菌是COPD急性发作患者感染的主要细菌[7]。近年，我国一项多中心研究指出：以884例COPD急性加重期患者为研究对象，尝试分离患者痰液标本中的细菌，共分离出331株细菌菌株，阳性率37.4%，革兰阴性菌前三位分别为铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌及流感嗜血杆菌，共占78.8%；革兰阳性菌占15%，分别为金黄色 葡萄球菌及肺炎链球菌[8]。目前，关于细菌诱发COPD急诊发作的机制尚未明确，升降或阈值假说、宿主相互作用假说等是较为流行的机制假说，细菌诱发COPD急诊发作机制仍需深入研究。 　　1.2病毒感染 病毒感染是除细菌感染之外在COPD急诊发作的又一重要诱发因素，同样的研究报道，引起COPD急诊发作的病毒占占致病