抗生素临床应用精品.ppt

抗生素临床应用 北京大学临床药理研究所 抗菌药物应用现状 1．抗菌药物应用指针太松 2．过度应用 重复使用 过大剂量使用 过长时间使用 过多联合使用 3．对抗菌药物了解不足 抗菌活性 抗菌谱 药代药效特征 毒副反应 4．受不良社会风气影响 抗生素对耐药菌的选择 抗生素 抗生素 药代动力学 药效学 毒理学 特殊抗生素应用 细菌 耐药机制 特别细菌 感染（人体） 抗生素抗菌机制 作用于细菌胞壁 作用于细菌胞膜 作用于细菌蛋白质 作用于细菌核酸 作用于细菌叶酸代谢 作用于细菌脂蛋白 抗生素抗菌作用机制 抗生素药效学 MIC/MBC MIC:体外培养基中孵育18-24小时后，能抑制细菌生长的最低抗生素浓度。 MBC:体外培养基中孵育18-24小时后，能杀灭99.9%细菌的最低抗生素浓度。 不同类别抗生素联合效应1 抗菌效果分类： 杀菌剂：?-内酰胺, 氨基甙类，喹诺酮类  抑菌剂：四环素 ,磺胺,林可酰胺 类,大环内酯类 2 联合效应一般原则  杀菌剂 + 杀菌剂：协同  杀菌剂 +抑菌剂：拮抗  联合用药的优点1.取得协同抗菌作用  磺胺+TMP 青霉素+氨基甙类  两性